新生兒黃疸藍(lán)光治療是通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光分解膽紅素，促進(jìn)其代謝排出的物理療法。該療法主要適用于病理性黃疸，通過(guò)光化學(xué)反應(yīng)將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，從而降低血清膽紅素濃度。
藍(lán)光治療的核心機(jī)制是光異構(gòu)化作用。當(dāng)波長(zhǎng)425-475納米的藍(lán)光穿透新生兒皮膚時(shí)，未結(jié)合膽紅素分子吸收光能后發(fā)生構(gòu)型改變，從Z型轉(zhuǎn)化為E型異構(gòu)體。這種水溶性異構(gòu)體無(wú)須肝臟代謝即可通過(guò)膽汁和尿液直接排出體外。治療過(guò)程中需使用特殊設(shè)計(jì)的藍(lán)光燈箱或光療毯，確保光照強(qiáng)度維持在8-12μW/cm2/nm的安全有效范圍。光療期間需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰部位，每2-4小時(shí)翻身一次以保證照射均勻，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫變化以防脫水。
藍(lán)光治療對(duì)85%以上的新生兒高膽紅素血癥有效，通常持續(xù)12-48小時(shí)可使膽紅素水平下降1-2mg/dL。治療期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性大便稀溏、皮膚青銅色改變等可逆性反應(yīng)。當(dāng)血清膽紅素接近換血閾值、存在光療禁忌證或光療24小時(shí)無(wú)效時(shí)，需考慮換血療法等替代方案。對(duì)于早產(chǎn)兒或合并溶血性疾病的新生兒，可能需要延長(zhǎng)光療時(shí)間或調(diào)整光照強(qiáng)度。
家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好光療期間的喂養(yǎng)管理，保證每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次以促進(jìn)膽紅素排泄。光療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素水平24小時(shí)，觀察有無(wú)反彈現(xiàn)象。日常護(hù)理中注意觀察新生兒皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及吃奶情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，但無(wú)須中斷母乳喂養(yǎng)。出院后定期隨訪復(fù)查，避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。