切除一個腎后，多數(shù)人仍可維持正常生活，但可能出現(xiàn)腎功能代償性增強、電解質(zhì)紊亂或高血壓等問題。單側(cè)腎切除的影響主要有代償性腎功能增強、血壓波動風(fēng)險、蛋白質(zhì)攝入限制、感染概率增加、需定期監(jiān)測腎功能等。術(shù)后需根據(jù)個體情況調(diào)整生活方式和醫(yī)療管理。
1、代償性腎功能增強
剩余腎臟會通過腎小球濾過率增加和腎單位肥大來代償功能，通常6-12個月后達到穩(wěn)定狀態(tài)。此時血肌酐水平可能輕度升高但仍在正常范圍，尿濃縮能力可能暫時下降。建議避免高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日飲水量保持在1500-2000毫升。
2、血壓波動風(fēng)險
腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)可能失衡，約20-30%患者會出現(xiàn)血壓升高。這與剩余腎臟血流動力學(xué)改變有關(guān)，可能伴隨頭暈或視物模糊癥狀。需定期監(jiān)測血壓，限制每日鈉鹽攝入低于5克，必要時醫(yī)生會開具纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
3、蛋白質(zhì)攝入限制
每日蛋白攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)代謝會增加氮質(zhì)廢物堆積，可能引發(fā)疲倦或食欲減退。合并糖尿病者更需嚴(yán)格限制，可配合復(fù)方α-酮酸片輔助調(diào)節(jié)氨基酸代謝。
4、感染概率增加
泌尿系統(tǒng)防御能力下降可能導(dǎo)致尿路感染，表現(xiàn)為尿頻尿急或腰痛。建議每日清洗會陰部，性交后及時排尿，可預(yù)防性服用磷霉素氨丁三醇散。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時檢查尿常規(guī)，避免感染累及剩余腎臟。
5、需定期監(jiān)測腎功能
術(shù)后每3-6個月需檢查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白，必要時行腎動態(tài)顯像評估GFR。合并糖尿病者需加測糖化血紅蛋白，警惕糖尿病腎病進展。發(fā)現(xiàn)異常時可使用百令膠囊輔助保護腎功能，但須避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
單腎患者應(yīng)保持適度運動如游泳或快走，避免劇烈對抗性運動。嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg，糖尿病患者血糖目標(biāo)為糖化血紅蛋白小于7%。每年進行泌尿系超聲檢查，出現(xiàn)水腫或尿量驟減需立即就醫(yī)。注意預(yù)防感冒和腹瀉等可能導(dǎo)致脫水的疾病，旅行時隨身攜帶醫(yī)療信息卡注明單腎狀態(tài)。