重型肝炎患者臨床表現(xiàn)主要有早期表現(xiàn)、進展期癥狀、終末期體征。
一、早期表現(xiàn)
早期患者可能出現(xiàn)持續(xù)加重的乏力感，伴隨食欲減退和惡心嘔吐。部分患者會感到右上腹隱痛或腹脹，尿液顏色加深呈濃茶樣。這些癥狀與肝細胞大量壞死導致的代謝功能下降有關(guān)，此時膽紅素開始升高，轉(zhuǎn)氨酶顯著異常。
二、進展期癥狀
隨著病情進展，患者會出現(xiàn)明顯黃疸，皮膚黏膜呈現(xiàn)橘黃色，伴有皮膚瘙癢。凝血功能異常表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血或皮下瘀斑。腹腔積液導致腹部膨隆，可能出現(xiàn)低熱和肝臭。這些表現(xiàn)與肝臟合成功能嚴重受損、膽鹽沉積及內(nèi)毒素血癥相關(guān)。
三、肝性腦病
患者可能出現(xiàn)性格改變、行為異常等神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為計算力下降、定向障礙。隨著意識障礙加深會出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。體征上可見撲翼樣震顫和錐體外系癥狀，這與血氨升高透過血腦屏障有關(guān)。
四、終末期體征
患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿或無尿，電解質(zhì)紊亂。呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)肺水腫、低血壓。肝臟進行性縮小，伴隨彌漫性血管內(nèi)凝血。這些表現(xiàn)提示多器官功能衰竭，預(yù)后極差。
五、并發(fā)癥表現(xiàn)
常見并發(fā)癥包括自發(fā)性細菌性腹膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛，消化道出血可見嘔血黑便，肝肺綜合征出現(xiàn)呼吸困難。感染性并發(fā)癥與免疫功能低下相關(guān)，水電解質(zhì)失衡可能誘發(fā)心律失常。
重型肝炎患者需絕對臥床休息以減少肝臟負荷，飲食應(yīng)選擇高碳水化合物、低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化食物，嚴格控制鈉鹽攝入以防加重腹水。注意觀察意識狀態(tài)變化，保持口腔皮膚清潔，避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能及凝血指標，出現(xiàn)癥狀加重須立即就醫(yī)。維持環(huán)境安靜舒適，做好心理疏導支持，配合醫(yī)療團隊進行綜合治療。