成年人鞘膜積液可通過(guò)保守觀(guān)察、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。鞘膜積液可能與感染、外傷、腫瘤、淋巴回流障礙、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感、透光試驗(yàn)陽(yáng)性等癥狀。
1、保守觀(guān)察
無(wú)癥狀的少量鞘膜積液可暫不處理，定期復(fù)查陰囊超聲監(jiān)測(cè)積液量變化。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立，穿戴寬松內(nèi)褲減少局部摩擦。若積液持續(xù)增多或出現(xiàn)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
2、穿刺抽液
適用于中等量積液伴明顯不適者，在無(wú)菌操作下用注射器抽出積液緩解癥狀。該方法操作簡(jiǎn)單但復(fù)發(fā)率較高，抽液后可能需加壓包扎。需注意穿刺可能導(dǎo)致感染或血腫等并發(fā)癥。
3、注射硬化劑
抽液后向鞘膜腔內(nèi)注入聚桂醇等硬化劑，促使鞘膜粘連閉合。該方法創(chuàng)傷小但需多次治療，可能引起陰囊疼痛或炎癥反應(yīng)。禁用于交通性鞘膜積液或合并感染者。
4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
通過(guò)手術(shù)將鞘膜切開(kāi)后翻轉(zhuǎn)縫合，使?jié){液分泌面朝外吸收。該術(shù)式能有效減少?gòu)?fù)發(fā)，術(shù)后需預(yù)防感染和血腫。適用于原發(fā)性鞘膜積液且無(wú)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)者。
5、鞘膜切除術(shù)
徹底切除病變鞘膜組織，適用于反復(fù)發(fā)作或懷疑腫瘤者。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，需留置引流管并抗感染治療。合并腹股溝疝者可同期行疝修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。日?？商Ц哧幠覝p輕腫脹，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或陰囊腫痛加劇需立即復(fù)診。長(zhǎng)期久坐職業(yè)者建議每小時(shí)起身活動(dòng)，預(yù)防淋巴回流障礙導(dǎo)致的復(fù)發(fā)。