糖尿病體重增加可能與胰島素抵抗、藥物副作用、飲食控制不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖波動(dòng)、體脂率上升、疲勞等癥狀。
1、胰島素抵抗
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致胰島素敏感性下降，機(jī)體為代償會(huì)分泌更多胰島素，而胰島素具有促進(jìn)脂肪合成的作用，可能導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪堆積。這類患者需通過低碳水化合物飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。
2、藥物副作用
部分降糖藥如胰島素促泌劑、噻唑烷二酮類藥物可能引起水鈉潴留或脂肪細(xì)胞分化，表現(xiàn)為體重增加。使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)體重變化。
3、飲食控制不當(dāng)
過量攝入高熱量代糖食品或堅(jiān)果類食物，雖然不影響血糖但會(huì)導(dǎo)致熱量超標(biāo)。建議采用低升糖指數(shù)飲食，控制每日總熱量在25-30千卡/公斤體重。
4、運(yùn)動(dòng)不足
缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉量減少、基礎(chǔ)代謝率降低，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，如快走、彈力帶練習(xí)等。
5、甲狀腺功能減退
糖尿病患者合并甲減時(shí)會(huì)出現(xiàn)代謝率下降、黏液性水腫，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。左甲狀腺素鈉片治療可改善癥狀，但需注意與降糖藥的相互作用。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的體重監(jiān)測(cè)機(jī)制，每周固定時(shí)間測(cè)量體脂率而非單純關(guān)注體重?cái)?shù)字。飲食上增加膳食纖維攝入，選擇西藍(lán)花、燕麥等低升糖食材，烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油。運(yùn)動(dòng)建議采取碎片化方式，如每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，避免久坐行為。若體重持續(xù)增加超過3個(gè)月或伴隨下肢水腫，需及時(shí)復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，調(diào)整治療方案。