骨折三個(gè)月后可通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、功能性訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)。骨折后康復(fù)鍛煉需根據(jù)愈合情況和醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行，避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，使用毛巾輔助牽拉改善關(guān)節(jié)僵硬。隨著愈合進(jìn)展可轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，如腕關(guān)節(jié)環(huán)繞、肩關(guān)節(jié)畫(huà)圈等，每日重復(fù)進(jìn)行，每次持續(xù)10分鐘。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于預(yù)防粘連，促進(jìn)滑液分泌，但需避免引起疼痛的暴力牽拉。

2、肌肉力量訓(xùn)練

從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始，如股四頭肌靜力性收縮、臀肌收緊保持，逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練?？墒褂脧椓нM(jìn)行四肢多方向阻力練習(xí)，或利用自重進(jìn)行靠墻靜蹲、踮腳尖等動(dòng)作。力量訓(xùn)練能改善肌肉萎縮，但需注意骨折部位避免直接負(fù)重，上肢骨折者可優(yōu)先鍛煉健側(cè)肢體。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

單腿站立、平衡墊訓(xùn)練、直線行走等可增強(qiáng)本體感覺(jué)，下肢骨折者需扶墻或助行器保護(hù)。通過(guò)拋接球、交替踏步等動(dòng)作提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)確保環(huán)境安全，避免跌倒造成二次損傷。平衡訓(xùn)練對(duì)踝關(guān)節(jié)、脊柱骨折的康復(fù)尤為重要。

4、有氧運(yùn)動(dòng)

選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎固定自行車、橢圓機(jī)訓(xùn)練，心率控制在最大心率的60%以內(nèi)。每次20分鐘，每周3次，逐漸增加時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度。有氧運(yùn)動(dòng)能改善心肺功能，促進(jìn)全身血液循環(huán)，但跑步、跳躍等高沖擊運(yùn)動(dòng)需延遲至骨痂完全形成后進(jìn)行。

3、功能性訓(xùn)練

模擬日常動(dòng)作如上下臺(tái)階、提舉物品、扭轉(zhuǎn)身體等，幫助恢復(fù)生活能力。上肢骨折者可進(jìn)行抓握、捏取等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，下肢骨折者需逐步過(guò)渡到全負(fù)重行走。功能性訓(xùn)練應(yīng)與職業(yè)特點(diǎn)結(jié)合，如運(yùn)動(dòng)員需增加專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作的適應(yīng)性訓(xùn)練。

康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品，適量補(bǔ)充維生素D。避免吸煙飲酒，保證每日7小時(shí)睡眠以促進(jìn)骨愈合。每周復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，若出現(xiàn)腫脹加重或異常疼痛需立即停止鍛煉并就醫(yī)。根據(jù)愈合階段調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，通常完全負(fù)重需等待影像學(xué)顯示骨折線模糊后實(shí)施。