支原體肺炎反復(fù)不愈可能與治療不規(guī)范、耐藥性、免疫力低下、混合感染、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道感染，可通過阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、左氧氟沙星片、克拉霉素片、羅紅霉素膠囊等藥物治療。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
1、治療不規(guī)范
未完成足療程用藥是導(dǎo)致支原體肺炎遷延不愈的常見原因。部分患者在癥狀緩解后自行停藥，使殘留病原體重新繁殖。規(guī)范治療需遵醫(yī)囑連續(xù)使用阿奇霉素片10-14天，配合止咳化痰藥物如氨溴索口服溶液。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸片，直至病灶完全吸收。
2、耐藥性問題
肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率逐年升高。當(dāng)使用克拉霉素片3天后仍持續(xù)發(fā)熱，需考慮耐藥可能。此時(shí)可更換為對耐藥菌株有效的鹽酸多西環(huán)素片或左氧氟沙星片，但兒童孕婦禁用喹諾酮類藥物。藥敏試驗(yàn)?zāi)軒椭x擇敏感抗生素。
3、免疫力低下
糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者更易出現(xiàn)病情反復(fù)。這類人群服用羅紅霉素膠囊時(shí)需延長療程至3周，同時(shí)配合免疫調(diào)節(jié)治療。表現(xiàn)為持續(xù)低熱、乏力時(shí)，可檢查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)評估免疫功能。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、混合感染
約30%支原體肺炎合并細(xì)菌或病毒感染。若出現(xiàn)膿痰、白細(xì)胞升高，提示可能混合肺炎鏈球菌感染，需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑。病毒混合感染時(shí)可見咽痛、肌痛，可加用奧司他韋顆粒。血清學(xué)檢查和痰培養(yǎng)能明確病原體組合。
5、基礎(chǔ)疾病影響
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)肺病會(huì)延緩康復(fù)。這類患者使用左氧氟沙星片時(shí)需配合支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。急性期過后應(yīng)進(jìn)行肺功能鍛煉，每日做腹式呼吸訓(xùn)練15分鐘，有助于改善氣道廓清能力。
支原體肺炎患者應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。臥室保持通風(fēng)換氣，濕度維持在50%左右?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)呼吸急促、胸痛加重等情況需立即復(fù)診。家長應(yīng)注意觀察兒童服藥后的精神狀態(tài)變化，確保按時(shí)按量完成整個(gè)療程。