咽東西時(shí)食道就疼一下可能與食管炎、食管潰瘍、食管異物、胃食管反流病、食管痙攣等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、食管炎
食管炎是食管黏膜的炎癥反應(yīng)，可能由感染、胃酸反流等因素引起?；颊呖沙霈F(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后燒灼感等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。日常需避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，減少胃酸分泌。
2、食管潰瘍
食管潰瘍是食管黏膜的局限性缺損，多與胃酸腐蝕、藥物刺激有關(guān)。典型表現(xiàn)為吞咽疼痛、反酸等。治療需使用抑制胃酸藥物如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。潰瘍期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食。
3、食管異物
魚刺、骨片等異物嵌頓在食管時(shí)可引起尖銳刺痛，吞咽時(shí)加重。需通過胃鏡檢查確認(rèn)異物位置，使用異物鉗取出。禁止強(qiáng)行吞咽飯團(tuán)等試圖將異物推下，以免造成食管穿孔。術(shù)后需禁食一段時(shí)間，逐步恢復(fù)飲食。
4、胃食管反流病
胃內(nèi)容物反流刺激食管黏膜會(huì)導(dǎo)致吞咽疼痛，常伴反酸、燒心。治療需使用鹽酸雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等抑酸劑，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭，避免餐后立即平臥。
5、食管痙攣
食管肌肉異常收縮可引起陣發(fā)性吞咽疼痛，多為針刺樣?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊緩解痙攣。避免進(jìn)食過冷過熱食物，保持情緒穩(wěn)定減少發(fā)作。
出現(xiàn)吞咽疼痛需暫時(shí)選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免過硬、過熱及刺激性食物。戒煙限酒，餐后保持直立位一段時(shí)間。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨嘔血、消瘦等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查。日常注意細(xì)嚼慢咽，控制進(jìn)食速度，保持口腔衛(wèi)生。