智齒牙髓炎疼痛發(fā)作期間一般不建議立即拔牙，需先控制炎癥后再評估拔牙條件。智齒牙髓炎通常由齲齒、牙周感染或外傷等因素引發(fā)，急性期拔牙可能加重感染擴散風險。

智齒牙髓炎急性期主要表現(xiàn)為劇烈跳痛、冷熱刺激敏感，牙齦紅腫甚至面部腫脹。此時拔牙可能因局部血管擴張導致出血量增加，且炎癥組織脆性增高易發(fā)生斷根或鄰牙損傷。臨床通常建議先進行開髓引流減壓，配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，疼痛緩解后擇期拔除。

若智齒牙髓炎合并頜面部間隙感染、化膿性炎癥或全身發(fā)熱癥狀，則需住院靜脈抗感染治療。對于反復發(fā)作的慢性牙髓炎或已形成根尖周病變的智齒，在炎癥控制后應(yīng)盡早拔除。孕期、高血壓或糖尿病患者需經(jīng)專科評估后再決定拔牙時機。

拔牙后24小時內(nèi)避免漱口或進食過熱食物，可使用冰袋間斷冷敷減輕腫脹。建議選擇口腔頜面外科經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，術(shù)前完善牙片或錐形束CT檢查明確牙根與神經(jīng)管位置關(guān)系。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)張口受限需及時復診排除干槽癥等并發(fā)癥。