自然流產(chǎn)后計(jì)劃再次妊娠前，建議進(jìn)行婦科超聲、激素水平檢測(cè)、染色體檢查、感染篩查及凝血功能評(píng)估等檢查。自然流產(chǎn)可能與胚胎異常、母體因素或環(huán)境因素有關(guān)，通過(guò)系統(tǒng)檢查可幫助明確原因并指導(dǎo)后續(xù)備孕。
1、婦科超聲
經(jīng)陰道或腹部超聲可評(píng)估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢狀態(tài)，排除子宮畸形、宮腔粘連或肌瘤等結(jié)構(gòu)異常。若存在宮腔殘留物需行清宮術(shù)，子宮內(nèi)膜過(guò)薄者可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
2、激素水平檢測(cè)
包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等生殖激素檢測(cè)，判斷卵巢功能及黃體支持能力。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮升高，需配合二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝；黃體功能不足者可補(bǔ)充黃體酮軟膠囊。
3、染色體檢查
夫婦雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，排除平衡易位等遺傳異常。既往胚胎染色體異常者，再次妊娠時(shí)可考慮絨毛活檢或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷，必要時(shí)通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)篩選健康胚胎。
4、感染篩查
TORCH系列檢測(cè)弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等及支原體、衣原體檢查可明確病原體感染史。陽(yáng)性患者需使用阿奇霉素分散片或鹽酸多西環(huán)素片完成抗感染治療，治愈后3個(gè)月再備孕。
5、凝血功能評(píng)估
D-二聚體、蛋白S活性等血栓傾向指標(biāo)檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)抗磷脂抗體綜合征等疾病。異常者妊娠后需低分子肝素鈣注射液抗凝治療，合并甲狀腺功能減退者應(yīng)同步調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8mg，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，同房頻率保持每周2-3次。若超過(guò)1年未孕或連續(xù)2次流產(chǎn)，需進(jìn)一步進(jìn)行免疫抗體檢查及宮腔鏡評(píng)估。妊娠確診后應(yīng)盡早復(fù)查孕酮和HCG水平，必要時(shí)住院保胎治療。