胎盤(pán)植入可通過(guò)藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。胎盤(pán)植入可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)附著異常、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)后出血、子宮收縮不良等癥狀。

1、藥物治療

胎盤(pán)植入程度較輕時(shí)，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等藥物抑制胎盤(pán)絨毛生長(zhǎng)。甲氨蝶呤片通過(guò)干擾葉酸代謝阻止胎盤(pán)組織增殖，米非司酮片能拮抗孕激素促使胎盤(pán)蛻膜化。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等不良反應(yīng)。

2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，將明膠海綿顆粒注入子宮動(dòng)脈阻斷血流。該方式適用于希望保留生育功能的患者，能有效控制產(chǎn)后大出血，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛等栓塞后綜合征，通常1-2周內(nèi)自行緩解。

3、子宮切除術(shù)

對(duì)于穿透性胎盤(pán)植入或合并致命性出血的患者，需行子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中需注意輸尿管走行避免損傷，術(shù)后留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí)，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

4、保守性手術(shù)

對(duì)局部植入病灶可實(shí)施病灶切除術(shù)聯(lián)合子宮修補(bǔ)術(shù)，使用可吸收縫線分層縫合肌層。術(shù)后給予縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊，配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染，需密切觀察陰道流血量和宮底高度。

5、多學(xué)科協(xié)作

產(chǎn)科、介入科、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需提前制定預(yù)案，備足紅細(xì)胞懸液和血漿。對(duì)于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并植入者，建議在孕34-36周擇期剖宮產(chǎn)，新生兒科醫(yī)生需到場(chǎng)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。

胎盤(pán)植入患者產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，使用碘伏溶液每日消毒2次。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，配合蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后3個(gè)月避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況，再次妊娠前需進(jìn)行宮腔評(píng)估。