胎盤(pán)植入后組織壞死的時(shí)間通常為3-7天,具體時(shí)間與植入深度、血供情況及是否合并感染等因素相關(guān)。
胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層,根據(jù)侵入程度可分為粘連型、植入型和穿透型。胎盤(pán)脫離母體血供后,植入部分會(huì)因缺血逐漸壞死。淺層粘連型胎盤(pán)因血供中斷較快,壞死進(jìn)程相對(duì)迅速,多數(shù)在3-5天內(nèi)完成。深層植入或穿透型胎盤(pán)可能殘留部分血供,壞死時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天。合并感染時(shí)會(huì)加速組織壞死,但可能引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)血流信號(hào)消失情況、血清HCG水平下降速度及子宮復(fù)舊狀態(tài)綜合判斷。
胎盤(pán)植入患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)組織修復(fù)。每日監(jiān)測(cè)體溫和陰道出血量,出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔情況。哺乳期患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免影響嬰兒健康。