胰腺癌好發(fā)于長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病患者、肥胖人群以及有胰腺癌家族史的人群。胰腺癌可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時已進展至中晚期。
1、長期吸煙者
煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)可誘發(fā)胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞突變。吸煙者患病風(fēng)險比非吸煙者高2-3倍，且風(fēng)險隨吸煙量及年限增加而上升。戒煙10年以上可使風(fēng)險降至接近非吸煙者水平。建議吸煙人群定期進行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測，結(jié)合腹部超聲篩查。
2、慢性胰腺炎患者
胰腺長期炎癥會導(dǎo)致腺泡細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，增加基因突變概率。酒精性胰腺炎患者風(fēng)險尤為顯著，病程超過20年者約4-7%會惡變。這類患者需每6-12個月進行增強CT或MRI檢查，若發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化灶或胰管擴張需提高警惕。
3、糖尿病患者
病程超過5年的2型糖尿病患者胰腺癌風(fēng)險增加1.5-2倍，可能與高胰島素血癥促進細(xì)胞增殖有關(guān)。突發(fā)糖尿病或血糖控制突然惡化的中老年人應(yīng)排查胰腺病變。推薦糖化血紅蛋白超過8.5%的患者完善胰腺影像學(xué)檢查。
4、肥胖人群
體重指數(shù)超過30者患病風(fēng)險增加20%，內(nèi)臟脂肪堆積會引發(fā)慢性低度炎癥，促進腫瘤微環(huán)境形成。腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米需警惕，建議通過低碳水化合物飲食和有氧運動將體脂率控制在男性25%、女性30%以下。
5、有家族史者
約10%胰腺癌患者存在BRCA2、CDKN2A等基因突變，直系親屬患病會使自身風(fēng)險提高3-5倍。建議高危家族成員從50歲開始每年做內(nèi)鏡超聲檢查，可考慮進行遺傳基因檢測。日常生活中需嚴(yán)格避免吸煙飲酒等危險因素。
胰腺癌高危人群應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入不少于400克新鮮蔬菜水果，限制紅肉及加工肉制品。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，控制體重在正常范圍。40歲以上建議每年體檢時增加腫瘤標(biāo)志物和腹部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時須及時就醫(yī)。注意避免接觸有機溶劑等化學(xué)致癌物，慢性胰腺炎或糖尿病患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。