產(chǎn)后尿失禁可能與盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、慢性腹壓增高等因素有關(guān)。產(chǎn)后尿失禁通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿、尿急、排尿困難等癥狀。
1、盆底肌損傷
妊娠期子宮增大及分娩過(guò)程中胎頭壓迫可能導(dǎo)致盆底肌松弛或撕裂，減弱尿道括約肌控制能力。建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用盆底電刺激治療儀輔助康復(fù)。
2、分娩創(chuàng)傷
自然分娩尤其是產(chǎn)鉗助產(chǎn)或會(huì)陰側(cè)切可能直接損傷盆底神經(jīng)肌肉組織。表現(xiàn)為排尿后滴瀝不盡，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合生物反饋治療改善控尿功能。
3、激素水平變化
孕期雌激素水平升高使尿道黏膜增厚，產(chǎn)后激素驟降導(dǎo)致尿道閉合壓下降。這種情況多屬暫時(shí)性，通常產(chǎn)后3-6個(gè)月自行恢復(fù)，期間可適量食用大豆制品補(bǔ)充植物雌激素。
4、泌尿系統(tǒng)感染
產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)膀胱炎，出現(xiàn)尿頻尿急伴失禁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、三金片等藥物，同時(shí)每日飲水保持1500毫升以上。
5、慢性腹壓增高
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為會(huì)加重盆底負(fù)擔(dān)。建議多攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物，慢性咳嗽患者可使用孟魯司特鈉片控制癥狀。
產(chǎn)后應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每日做10-15分鐘盆底肌收縮訓(xùn)練，采用側(cè)臥位排尿姿勢(shì)有助于減少殘余尿。若癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診，必要時(shí)可通過(guò)尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)，注意保持會(huì)陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲。