糖尿病眼底病變癥狀主要有視力模糊、眼前黑影飄動、視物變形、視野缺損、突然失明等。糖尿病眼底病變通常由長期血糖控制不佳、微血管損傷、視網(wǎng)膜缺血缺氧、玻璃體積血、黃斑水腫等原因引起，可通過眼底檢查、光學相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影等方式診斷。
1、視力模糊
糖尿病眼底病變早期常表現(xiàn)為漸進性視力下降，與視網(wǎng)膜微血管滲漏導致黃斑區(qū)水腫有關(guān)?；颊呖赡芨杏X視物不清或需要頻繁更換眼鏡度數(shù)。血糖波動較大時癥狀可能加重，控制血糖后部分患者視力可改善。若合并糖尿病性黃斑水腫，需使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物玻璃體腔注射治療。
2、眼前黑影飄動
玻璃體后脫離或玻璃體積血時可出現(xiàn)飛蚊癥，表現(xiàn)為眼前點狀、線狀陰影飄動。當新生血管破裂出血進入玻璃體腔，可能出現(xiàn)突然加重的漂浮物伴視力驟降。輕度玻璃體混濁可觀察，大量積血需行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)前可使用和血明目片、卵磷脂絡合碘片等促進出血吸收。
3、視物變形
黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫或滲出導致視細胞排列紊亂，患者看直線時出現(xiàn)彎曲變形。使用阿姆斯勒方格表自查可發(fā)現(xiàn)線條扭曲。這種情況提示糖尿病性黃斑水腫進展，需及時進行光學相干斷層掃描檢查，必要時行黃斑格柵樣激光光凝或玻璃體腔注射曲安奈德注射液。
4、視野缺損
視網(wǎng)膜缺血缺氧引發(fā)新生血管性青光眼或視網(wǎng)膜脫離時，可能出現(xiàn)周邊視野縮窄或特定區(qū)域視野缺失。患者常主訴走路撞到旁邊物體。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)可延緩病變進展，嚴重視網(wǎng)膜脫離需聯(lián)合玻璃體切除及硅油填充術(shù)，術(shù)后服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
5、突然失明
玻璃體大量出血或視網(wǎng)膜中央動脈阻塞可導致無痛性視力喪失。這是糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴重的急癥，需立即就醫(yī)排查出血原因。治療包括控制血壓血糖、玻璃體切割清除積血，缺血型病變可使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
糖尿病患者應每年進行散瞳眼底檢查，嚴格控制血糖血壓血脂。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免高糖高脂飲食。適度進行散步、太極拳等有氧運動，避免劇烈運動導致眼底出血。出現(xiàn)閃光感、視力驟降等預警癥狀時須24小時內(nèi)就診眼科。遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片，禁止自行調(diào)整降糖方案。