治療胃癌主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療等方法。胃癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定方案。
1、手術(shù)治療
早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)切除病灶。進(jìn)展期胃癌需行根治性胃切除術(shù)，包括全胃切除或部分胃切除，同時(shí)清掃周圍淋巴結(jié)。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、浸潤深度等因素決定，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療常用于術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療以及晚期胃癌的姑息治療。常用化療方案包括氟尿嘧啶類聯(lián)合鉑類的FOLFOX方案、卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑的XELOX方案等。化療藥物可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
3、放射治療
放射治療多用于局部進(jìn)展期胃癌的術(shù)前新輔助放療或術(shù)后輔助放療，可提高局部控制率。放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用形成放化療方案。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎、骨髓抑制等副作用，治療期間需注意營養(yǎng)支持和癥狀管理。
4、靶向治療
針對HER2陽性胃癌可使用曲妥珠單抗等靶向藥物聯(lián)合化療?？寡苌砂邢蛩幬锶绨⑴撂婺峥捎糜谕砥谖赴┑娜€治療。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)，治療期間需監(jiān)測心臟功能等指標(biāo)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗可用于晚期胃癌的治療，尤其適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等，需密切監(jiān)測并及時(shí)處理。
胃癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后患者需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。保持積極心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。