腰椎間盤(pán)突出引起的腿疼癥狀主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力，通常由神經(jīng)根受壓導(dǎo)致。常見(jiàn)癥狀包括坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行、肌肉萎縮等，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、下肢放射性疼痛
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛常從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射，咳嗽或打噴嚏可能加重癥狀。急性期疼痛劇烈呈刀割樣，慢性期多為鈍痛或酸脹感?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
2、感覺(jué)異常
神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致小腿外側(cè)或足背麻木、刺痛感，部分患者出現(xiàn)蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺(jué)減退。癥狀多與L4-L5或L5-S1節(jié)段突出相關(guān)。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于改善癥狀。
3、肌力下降
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可導(dǎo)致足背屈或跖屈無(wú)力，表現(xiàn)為行走拖步、踮腳困難等。L5神經(jīng)根受累時(shí)可能出現(xiàn)拇趾背伸無(wú)力，S1神經(jīng)根受累可影響腓腸肌力量。需通過(guò)肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
4、間歇性跛行
行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹疼痛，休息后緩解，可能與椎管狹窄合并存在。癥狀發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)，采取彎腰坐位緩解壓力。嚴(yán)重者需考慮椎管減壓手術(shù)。
5、反射異常
膝跳反射或跟腱反射減弱/消失是神經(jīng)根損害的典型體征。L3-L4突出多影響膝跳反射，L5-S1突出常導(dǎo)致跟腱反射異常。配合直腿抬高試驗(yàn)等體格檢查可輔助定位病變節(jié)段。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉。注意保持正確坐姿，搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。