心臟支架術(shù)后再狹窄可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、再次介入治療、外科搭橋手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。支架內(nèi)再狹窄通常與血管內(nèi)皮過度增生、血栓形成、支架貼壁不良等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。完全戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入每日不超過25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片，通常需持續(xù)用藥12個(gè)月以上。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期服用，將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾每升以下。合并高血壓者需使用琥珀酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑，將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。

3、再次介入治療

通過冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估狹窄程度，對(duì)局限性再狹窄病變可采用藥物球囊擴(kuò)張治療。彌漫性支架內(nèi)再狹窄可能需要再次植入新一代藥物洗脫支架。嚴(yán)重鈣化病變可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，使用特殊器械清除血管壁鈣化斑塊。

4、外科搭橋手術(shù)

對(duì)于多支血管病變或左主干病變，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管具有更好的長期通暢率，10年通暢率超過90%。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測橋血管血流情況，定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血改善程度。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行為期3個(gè)月的心臟康復(fù)計(jì)劃，包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。通過6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。配合心理疏導(dǎo)緩解疾病焦慮，學(xué)習(xí)正確的癥狀自我監(jiān)測方法，掌握硝酸甘油片等急救藥物的正確使用時(shí)機(jī)。

支架術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT檢查。日常避免突然用力或情緒激動(dòng)，外出時(shí)隨身攜帶急救卡片。飲食采用地中海飲食模式，每日攝入500克新鮮蔬菜水果，適量食用深海魚類。保持規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。