拉血便的原因主要有痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)直腸癌。拉血便醫(yī)學(xué)上稱為便血，是指糞便中混有血液或排出純血，顏色可呈鮮紅、暗紅或柏油樣，通常由消化道疾病引起。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦曲張的靜脈團(tuán)導(dǎo)致其破裂出血是引起便血的常見(jiàn)原因。通常表現(xiàn)為便后紙巾帶血或糞便表面附著鮮紅色血液，一般不與糞便混合，多數(shù)無(wú)疼痛感?；颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓或普濟(jì)痔瘡栓等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)保持肛門清潔，避免久坐久站。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的小潰瘍，干硬糞便通過(guò)時(shí)撕裂創(chuàng)面會(huì)引起便血。通常表現(xiàn)為排便時(shí)肛門劇烈疼痛，糞便表面帶有鮮紅色血絲或便后滴血?；颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、林可霉素利多卡因凝膠或紅霉素軟膏等藥物促進(jìn)愈合，同時(shí)增加膳食纖維攝入和多喝水以保持大便通暢。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，糞便摩擦息肉表面可能導(dǎo)致其表面黏膜破損出血。通常表現(xiàn)為間歇性便血，血液多附于糞便表面，顏色鮮紅或暗紅，若息肉帶蒂可能伴隨腹部隱痛。患者需通過(guò)結(jié)腸鏡檢查明確診斷，較大息肉需行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，炎癥導(dǎo)致結(jié)腸黏膜糜爛、潰瘍形成而引起出血。通常表現(xiàn)為黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重和腹瀉等癥狀，病情活動(dòng)期可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀?；颊咝枳襻t(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片或潑尼松片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生于結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，癌組織侵犯血管或因壞死破潰而導(dǎo)致出血。通常表現(xiàn)為便血混合于糞便中，顏色暗紅或呈果醬樣，可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊及貧血、消瘦等全身癥狀?；颊咝柰ㄟ^(guò)腸鏡及病理活檢明確診斷，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療方案。

出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。日常生活中應(yīng)注意保持良好排便習(xí)慣，避免如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；飲食上增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入，如芹菜、香蕉和火龍果，適量飲水；避免過(guò)多攝入辛辣刺激食物和酒精；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；定期進(jìn)行肛門指檢和腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道病變。