骶管囊腫是指發(fā)生在骶管內(nèi)的囊性病變，屬于脊膜囊腫的一種，多數(shù)為先天性發(fā)育異常導(dǎo)致。骶管囊腫主要有神經(jīng)根袖囊腫、硬膜外囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫等類型，通常表現(xiàn)為骶尾部疼痛、下肢麻木或大小便功能障礙等癥狀。
1、神經(jīng)根袖囊腫
神經(jīng)根袖囊腫是骶管囊腫中最常見的類型，多與神經(jīng)根鞘先天性膨出有關(guān)。囊腫內(nèi)充滿腦脊液，可能壓迫相鄰神經(jīng)根，導(dǎo)致單側(cè)下肢放射性疼痛或感覺異常。部分患者在久坐或咳嗽時癥狀加重，可通過磁共振成像明確診斷。無癥狀者無須特殊處理，癥狀明顯時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸或手術(shù)切除。
2、硬膜外囊腫
硬膜外囊腫多位于骶管硬膜外間隙，可能由創(chuàng)傷或退行性病變引起。囊腫體積較大時可壓迫馬尾神經(jīng)，引發(fā)會陰部麻木、排尿困難等癥狀。典型影像學(xué)表現(xiàn)為骶管內(nèi)邊界清晰的低密度占位，需與椎間盤突出鑒別。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏和感染。
3、蛛網(wǎng)膜囊腫
蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性發(fā)育異常，囊壁由蛛網(wǎng)膜構(gòu)成并與蛛網(wǎng)膜下腔相通。患者可能出現(xiàn)間歇性骶尾部脹痛，癥狀常隨體位變化而改變。磁共振檢查可見囊液信號與腦脊液一致，增強掃描無強化。對于進展性神經(jīng)功能損害者，可行囊腫-腹腔分流術(shù)緩解壓迫。
4、創(chuàng)傷性囊腫
創(chuàng)傷性囊腫多繼發(fā)于骶骨骨折或腰椎穿刺損傷，囊液可能含有血性成分。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)傷后逐漸加重的骶神經(jīng)根刺激癥狀，診斷需結(jié)合外傷史和影像學(xué)特征。急性期可采用糖皮質(zhì)激素緩解神經(jīng)水腫，慢性壓迫癥狀需手術(shù)清除血腫并修復(fù)硬膜缺損。
5、腫瘤性囊腫
腫瘤性囊腫較為罕見，包括表皮樣囊腫、皮樣囊腫等，囊壁含有皮膚附屬器結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性加重的神經(jīng)功能障礙，磁共振顯示囊內(nèi)成分復(fù)雜，可見脂肪信號或鈣化灶。確診需病理檢查，治療需完整切除囊腫防止復(fù)發(fā)，術(shù)后需定期隨訪。
骶管囊腫患者日常應(yīng)避免久坐久站，減少骶尾部受壓，可進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。出現(xiàn)進行性神經(jīng)癥狀時需及時就醫(yī)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查磁共振，觀察囊腫是否復(fù)發(fā)。飲食上注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進神經(jīng)修復(fù)，同時保持規(guī)律排便習(xí)慣，預(yù)防便秘加重癥狀。