射精時(shí)精液帶血可能是血精癥的表現(xiàn)，通常由前列腺炎、精囊炎、尿道損傷、生殖系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等因素引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。
1、前列腺炎
急慢性前列腺炎可能導(dǎo)致精液混入血液。炎癥使前列腺毛細(xì)血管通透性增加，射精時(shí)前列腺收縮可能引發(fā)出血。可伴隨尿頻尿急癥狀，需通過前列腺液檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃清片等藥物。
2、精囊炎
精囊與輸精管連接處血管豐富，炎癥易造成黏膜出血。常見射精后段精液呈暗紅色，可能伴有會(huì)陰部脹痛。精囊超聲檢查可輔助診斷，治療需用頭孢克肟分散片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。
3、尿道損傷
尿道黏膜機(jī)械性損傷如導(dǎo)尿操作、結(jié)石排出時(shí)劃傷，會(huì)使新鮮血液混入精液。通常表現(xiàn)為精液前段帶血絲，可能伴隨排尿刺痛。輕度損傷可自愈，嚴(yán)重者需用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
4、生殖系統(tǒng)結(jié)石
精囊或前列腺結(jié)石摩擦黏膜引發(fā)出血，精液可見褐色顆粒狀沉淀。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石，較小結(jié)石可服用排石顆粒，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
5、腫瘤病變
前列腺癌、精囊腫瘤等可能以血精為首發(fā)癥狀，多見于中老年患者。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和MRI檢查，確診后需手術(shù)或放射治療。
出現(xiàn)血精癥狀應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持會(huì)陰部清潔干燥。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，限制辛辣刺激食物。建議記錄血精發(fā)生頻率和伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶相關(guān)資料。40歲以上患者需定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查，排除惡性病變可能。