手掌骨折通常需要固定治療,以促進(jìn)骨骼正確愈合并避免二次損傷。固定方式需根據(jù)骨折類型、位置及嚴(yán)重程度決定。
穩(wěn)定性骨折如無明顯移位或僅為裂紋骨折,可采用石膏托或支具固定4-6周。這類固定能限制關(guān)節(jié)活動,減輕局部腫脹疼痛,同時(shí)允許手指適度屈伸鍛煉防止僵硬。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若發(fā)現(xiàn)固定松動或皮膚受壓應(yīng)及時(shí)調(diào)整。
不穩(wěn)定性骨折如粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或伴有明顯移位時(shí),往往需要手術(shù)內(nèi)固定??耸厢槨⑽⑿弯摪迓葆?shù)绕餍悼删_復(fù)位骨塊,術(shù)后輔以外固定保護(hù)。開放性骨折還需清創(chuàng)抗感染后再行固定。術(shù)后早期需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)手部功能,避免肌腱粘連和關(guān)節(jié)攣縮。
固定期間應(yīng)保持患肢抬高減輕水腫,觀察末梢血運(yùn)和感覺變化。拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行抓握、對指等精細(xì)動作訓(xùn)練,配合熱敷或超聲波治療促進(jìn)功能恢復(fù)。日常避免患手負(fù)重或撞擊,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。