胎兒腦積水可能由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血或腫瘤壓迫等原因引起。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，需通過超聲或核磁共振確診，建議孕婦定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、遺傳因素

部分胎兒腦積水與染色體異?；騿位蜻z傳病有關(guān)，如X連鎖腦積水綜合征。這類情況可能伴隨其他系統(tǒng)畸形，表現(xiàn)為頭圍異常增大、顱縫分離。孕婦需通過羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測篩查遺傳風(fēng)險，確診后需結(jié)合多學(xué)科會診評估妊娠結(jié)局。

2、先天性發(fā)育異常

中腦導(dǎo)水管狹窄是常見病因，占先天性腦積水的60%。胚胎期神經(jīng)管發(fā)育障礙導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路阻塞，超聲可見側(cè)腦室對稱性擴張。部分患兒可能合并脊柱裂或Dandy-Walker畸形，需出生后行腦室腹腔分流術(shù)治療。

3、顱內(nèi)感染

孕婦感染巨細(xì)胞病毒、弓形蟲或風(fēng)疹病毒時，病原體可能破壞胎兒腦室周圍組織，引發(fā)炎癥性粘連。這類腦積水常伴隨顱內(nèi)鈣化灶和胎兒生長受限，確診后需評估病毒載量，必要時使用更昔洛韋注射液或磺胺嘧啶片進行宮內(nèi)干預(yù)。

4、顱內(nèi)出血

胎兒期腦室內(nèi)出血多見于妊娠晚期，可能與母體高血壓或胎盤功能不全相關(guān)。出血后形成的纖維蛋白凝塊阻塞腦脊液循環(huán)，超聲顯示腦室不對稱擴張伴強回聲灶。輕度出血可自行吸收，嚴(yán)重者需產(chǎn)后行腦室外引流術(shù)。

5、腫瘤壓迫

胎兒顱內(nèi)畸胎瘤或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤可能機械性壓迫腦室系統(tǒng)。超聲可見實性占位伴腦室局部擴張，部分腫瘤會產(chǎn)生過量腦脊液。若腫瘤生長迅速且合并心力衰竭，需考慮胎兒宮內(nèi)手術(shù)治療。

孕婦應(yīng)規(guī)范補充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，避免接觸電離輻射和致畸藥物。妊娠20-24周需進行系統(tǒng)超聲篩查，發(fā)現(xiàn)腦室寬度超過10毫米時應(yīng)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。產(chǎn)后患兒可選用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重度病例需植入可調(diào)壓分流閥系統(tǒng)。哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，定期監(jiān)測患兒頭圍及神經(jīng)發(fā)育狀況。