骨科微創(chuàng)手術是否需要上鋼板打釘子需根據骨折類型和損傷程度決定。常見情況有骨折穩(wěn)定性較好時可僅用內固定材料、粉碎性骨折或關節(jié)面塌陷需鋼板螺釘固定、脊柱微創(chuàng)手術可能使用椎弓根釘系統(tǒng)、關節(jié)鏡手術通常無須金屬內固定、兒童骨折多采用彈性髓內釘。
1、骨折穩(wěn)定性較好時可僅用內固定材料
對于簡單線性骨折且斷端無明顯移位的情況，微創(chuàng)手術常采用克氏針、空心螺釘或記憶合金接骨板等內固定材料。這些材料可通過小切口置入，在維持骨折穩(wěn)定的同時避免大面積剝離骨膜。術后配合支具外固定，骨折愈合后多數無需二次手術取出內固定物。
2、粉碎性骨折或關節(jié)面塌陷需鋼板螺釘固定
涉及關節(jié)面的粉碎性骨折或伴有明顯壓縮的干骺端骨折，通常需要解剖型鎖定鋼板配合螺釘固定。微創(chuàng)經皮鋼板內固定技術可在C型臂X光機引導下，通過肌肉間隙置入鋼板，既能重建關節(jié)面平整度，又可減少軟組織損傷。這種情況可能與高能量創(chuàng)傷或骨質疏松有關，常伴隨關節(jié)功能障礙和局部畸形。
3、脊柱微創(chuàng)手術可能使用椎弓根釘系統(tǒng)
腰椎間盤突出合并椎體不穩(wěn)或脊柱壓縮性骨折時，微創(chuàng)經椎間孔入路手術可能需要植入椎弓根釘棒系統(tǒng)。該技術通過4個1-2厘米的切口完成椎間融合，較傳統(tǒng)開放手術減少肌肉剝離。這類情況多與退行性病變或外傷相關，可能出現下肢放射痛和間歇性跛行。
4、關節(jié)鏡手術通常無須金屬內固定
膝關節(jié)半月板縫合、肩袖修復等關節(jié)鏡手術主要采用可吸收縫合錨釘或高強度縫線進行軟組織固定。這些生物材料可在6-12個月內逐步降解，避免金屬異物長期存留導致的炎癥反應。術后早期需限制關節(jié)活動范圍，待組織愈合后再逐步恢復功能鍛煉。
5、兒童骨折多采用彈性髓內釘
兒童長骨干骨折的微創(chuàng)治療優(yōu)先選擇鈦制彈性髓內釘，該技術通過骨骺遠端小切口插入預彎的彈性釘，利用三點固定原理維持骨折對位。由于兒童骨骼塑形能力強，通常6-12個月后可取出內固定，且不會影響骨骼生長發(fā)育。彈性固定允許微動刺激骨痂形成，較鋼板固定更符合兒童生理特點。
術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練，初期以肌肉等長收縮為主，逐漸過渡到關節(jié)活動度練習和負重訓練。保持切口干燥清潔，定期復查X線觀察骨折愈合情況。均衡攝入富含鈣質和維生素D的食物，戒煙限酒以促進骨骼修復。出現內固定松動、斷裂或感染跡象時應及時返院處理。