胎兒心律不齊可能由母體因素、胎兒心臟結構異常、臍帶因素、宮內缺氧或遺傳因素引起，需通過胎心監(jiān)護和超聲檢查進一步評估。
1、母體因素
孕婦患有甲狀腺功能亢進、妊娠期糖尿病或高血壓等疾病時，可能通過激素或血流動力學變化影響胎兒心率。母體發(fā)熱、感染或服用某些藥物也可能干擾胎兒心臟電活動。這類情況需監(jiān)測母體健康指標，調整基礎疾病治療方案，必要時進行胎兒心臟超聲檢查。
2、心臟結構異常
胎兒先天性心臟病如房室間隔缺損、傳導系統(tǒng)發(fā)育異?？芍苯訉е滦穆刹积R?？赡馨殡S心臟擴大、心包積液等超聲表現。需通過胎兒超聲心動圖明確診斷，嚴重者需在出生后由小兒心內科評估是否需要使用普羅帕酮注射液或地高辛口服溶液等抗心律失常藥物。
3、臍帶因素
臍帶繞頸、受壓或扭轉可能造成短暫性胎兒窘迫，表現為胎心率變異減速或心律不齊。這種情況通常通過改變孕婦體位、吸氧后改善。持續(xù)異常需排除胎盤功能不足，必要時考慮提前終止妊娠。
4、宮內缺氧
胎盤功能減退、母體貧血或子癇前期導致的慢性缺氧，可能引發(fā)胎兒代償性心律紊亂。特征為胎心率基線變異減少伴發(fā)心律失常。需加強胎心監(jiān)護，改善胎盤血流灌注，嚴重缺氧需及時終止妊娠。
5、遺傳因素
家族性長QT綜合征、先天性傳導阻滯等遺傳性疾病可能表現為胎兒期心律不齊。可通過基因檢測篩查，出生后需使用阿替洛爾片或安裝起搏器。孕期發(fā)現此類情況應聯合遺傳科與兒科共同管理。
孕婦發(fā)現胎心異常時應保持左側臥位，避免劇烈活動，每日定時監(jiān)測胎動。建議在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院定期產檢，通過胎心監(jiān)護、生物物理評分和超聲多普勒血流監(jiān)測評估胎兒狀況。若確診病理性心律不齊，需由產科醫(yī)生與小兒心臟科醫(yī)生共同制定分娩計劃及產后治療方案。孕期避免接觸煙酒、咖啡因等可能加重心律失常的物質，保持情緒穩(wěn)定有助于減少胎兒應激反應。