胎兒心律不齊可通過密切監(jiān)測、調(diào)整母體狀態(tài)、藥物治療、宮內(nèi)干預、分娩管理等方式處理。胎兒心律不齊可能與母體感染、胎盤功能異常、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、母體用藥等因素有關(guān)。

1、密切監(jiān)測

通過胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測胎兒心率變化，記錄心律不齊的類型和頻率。定期進行超聲檢查評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能，必要時進行胎兒心電圖檢查。監(jiān)測母體血壓、血糖等指標，排除母體因素影響。

2、調(diào)整母體狀態(tài)

指導孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免仰臥位導致下腔靜脈受壓。保證充足休息，避免劇烈運動和情緒波動。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當補充鎂、鈣等礦物質(zhì)，維持電解質(zhì)平衡。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導下，母體可服用普羅帕酮片、地高辛片等抗心律失常藥物，通過胎盤屏障作用于胎兒。用藥期間需密切監(jiān)測母體及胎兒反應，及時調(diào)整劑量。合并感染時需使用阿奇霉素顆粒等對胎兒影響較小的抗生素。

4、宮內(nèi)干預

對于嚴重心動過緩或傳導阻滯，可考慮經(jīng)母體腹壁進行胎兒心包穿刺或心臟起搏。由專業(yè)胎兒醫(yī)學團隊在超聲引導下操作，嚴格掌握適應癥。術(shù)后需加強監(jiān)護，預防感染和早產(chǎn)等并發(fā)癥。

5、分娩管理

根據(jù)胎兒情況制定個體化分娩方案，選擇適當時機和方式終止妊娠。產(chǎn)時配備新生兒復蘇團隊，準備急救設備和藥物。對于持續(xù)性心律失常的新生兒，出生后立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室進一步治療。

孕婦應注意每日記錄胎動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。遵醫(yī)囑補充葉酸和鐵劑，定期進行產(chǎn)前檢查。保持情緒穩(wěn)定，必要時尋求心理支持。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀時需立即住院觀察。