流產(chǎn)兩次后通常仍能懷孕,但需排查反復(fù)流產(chǎn)原因并針對性干預(yù)。反復(fù)流產(chǎn)可能與內(nèi)分泌異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、染色體異?;蚋腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。
內(nèi)分泌異常如黃體功能不足、甲狀腺功能減退等可能影響胚胎著床,可通過激素替代治療改善。子宮結(jié)構(gòu)異常包括子宮縱隔、宮腔粘連等,需通過宮腔鏡手術(shù)矯正。免疫因素如抗磷脂抗體綜合征需使用阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液等抗凝治療。染色體異常需進行夫妻雙方基因檢測,必要時選擇第三代試管嬰兒技術(shù)。生殖道感染如支原體感染需使用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素治療。
少數(shù)情況下存在無法明確的病因,稱為不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn),可通過孕前調(diào)理、孕后黃體支持等經(jīng)驗性治療提高妊娠成功率。年齡超過35歲、合并慢性疾病或存在嚴重子宮畸形的患者妊娠難度可能增加,需個體化評估。
建議孕前3個月開始補充葉酸片,避免接觸放射線及有毒物質(zhì),保持規(guī)律作息。孕后需定期監(jiān)測孕酮及HCG水平,出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時就醫(yī)。飲食注意均衡營養(yǎng),適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免劇烈運動和精神緊張。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者建議在生殖??漆t(yī)生指導(dǎo)下計劃妊娠,必要時進行孕前干預(yù)治療。