膽結(jié)石通常需要通過血液檢查、超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影和經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等化驗(yàn)檢查確診。
1、血液檢查
血液檢查是膽結(jié)石的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過檢測(cè)肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等，可以評(píng)估肝臟和膽道系統(tǒng)功能狀態(tài)。膽結(jié)石合并感染時(shí)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。膽紅素水平異常升高可能提示膽總管結(jié)石梗阻。
2、超聲檢查
腹部超聲是診斷膽結(jié)石的首選影像學(xué)方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。超聲可以清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置，同時(shí)能觀察膽囊壁厚度、膽囊收縮功能以及膽總管是否擴(kuò)張。對(duì)于直徑超過3毫米的結(jié)石，超聲檢出率可達(dá)95%以上。
3、CT檢查
CT檢查對(duì)鈣化結(jié)石的檢出率較高，能清晰顯示結(jié)石的鈣化成分和分布情況。多層螺旋CT可進(jìn)行三維重建，有助于評(píng)估膽道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)變異。CT還能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如膽囊穿孔、肝膿腫等，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
4、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影是一種無創(chuàng)的膽道成像技術(shù)，無需造影劑即可清晰顯示肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)。該檢查對(duì)膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率超過90%，能準(zhǔn)確判斷結(jié)石的位置、大小及膽管擴(kuò)張程度。特別適用于碘造影劑過敏或腎功能不全患者。
5、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影既是診斷方法也是治療手段，通過十二指腸鏡直接觀察膽總管并注入造影劑顯影。該檢查能明確膽總管結(jié)石的數(shù)量和位置，同時(shí)可進(jìn)行取石、支架置入等治療。但屬于有創(chuàng)操作，存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
確診膽結(jié)石后，患者應(yīng)注意低脂飲食，避免油膩食物和暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食有助于膽囊排空。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等可促進(jìn)膽汁分泌和排泄。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，如出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于無癥狀膽囊結(jié)石，可每6-12個(gè)月復(fù)查一次，有癥狀者需根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物溶石或手術(shù)治療。