膽結(jié)石通常需要通過(guò)超聲檢查、血液檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影和膽囊功能檢查等方式確診。
1、超聲檢查
超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。通過(guò)高頻聲波可以清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置，同時(shí)能觀察膽囊壁是否增厚或存在息肉。檢查前需要空腹8小時(shí)以上，避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。對(duì)于肥胖或腸氣過(guò)多的患者，圖像可能不夠清晰，此時(shí)需結(jié)合其他檢查手段。
2、血液檢查
血液檢查主要評(píng)估肝功能指標(biāo)和炎癥程度。膽結(jié)石可能引起膽管阻塞，導(dǎo)致血清膽紅素、堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)氨酶水平升高。合并感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白會(huì)明顯增高。這些指標(biāo)有助于判斷是否出現(xiàn)膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
3、CT檢查
CT檢查對(duì)鈣化型膽結(jié)石的檢出率較高，能清晰顯示結(jié)石的鈣化成分和膽管擴(kuò)張情況。對(duì)于疑似合并膽管結(jié)石或胰腺炎的患者，增強(qiáng)CT可評(píng)估周圍組織受累程度。但膽固醇結(jié)石在CT下可能顯影不佳，且檢查存在輻射暴露，通常不作為常規(guī)篩查手段。
4、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影無(wú)需造影劑即可三維重建膽管系統(tǒng)，能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)的結(jié)石，特別適用于黃疸患者。該檢查無(wú)輻射、分辨率高，可清晰顯示結(jié)石與周圍血管的解剖關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
5、膽囊功能檢查
膽囊功能檢查通過(guò)口服或靜脈注射造影劑后動(dòng)態(tài)觀察膽囊收縮功能，評(píng)估結(jié)石是否影響膽汁排泄。對(duì)于無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者，該檢查可幫助判斷是否需要手術(shù)治療。檢查前需嚴(yán)格禁食，過(guò)程中可能引起輕度惡心等不適反應(yīng)。
確診膽結(jié)石后，建議保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮引發(fā)疼痛。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，減少結(jié)石增大風(fēng)險(xiǎn)。適量運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，但突發(fā)劇烈腹痛或出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，有手術(shù)指征者應(yīng)及時(shí)接受治療。