多發(fā)性膽囊息肉可通過超聲檢查、CT或MRI等影像學(xué)手段鑒別，同時需結(jié)合臨床癥狀和病理分析。多發(fā)性膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥、膽囊腺瘤或遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良、偶發(fā)膽絞痛等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化診療方案。
1、超聲檢查
超聲檢查是鑒別多發(fā)性膽囊息肉的首選方法，能夠清晰顯示息肉的數(shù)量、大小、形態(tài)及基底寬度。膽固醇性息肉多表現(xiàn)為多發(fā)、細(xì)小的高回聲結(jié)節(jié)，常附著于膽囊壁；而腺瘤性息肉多為單發(fā)或少量，基底較寬且回聲不均勻。超聲檢查無創(chuàng)、便捷且重復(fù)性好，可動態(tài)觀察息肉變化。
2、CT增強掃描
CT增強掃描有助于鑒別息肉的血供情況，腺瘤或惡性病變多表現(xiàn)為明顯強化，膽固醇息肉則強化不明顯。CT還能評估膽囊壁增厚程度及周圍淋巴結(jié)狀態(tài)，對疑似惡性病例具有較高診斷價值。但CT對小于5毫米的息肉檢出率低于超聲。
3、MRI與MRCP
磁共振成像聯(lián)合胰膽管水成像能多平面顯示息肉與膽囊壁的關(guān)系，尤其適用于評估基底寬大的息肉。擴散加權(quán)成像可輔助鑒別良惡性，惡性病變通常表現(xiàn)為擴散受限。MRI無輻射且軟組織分辨率高，但對微小息肉的敏感性仍有限。
4、臨床癥狀評估
膽固醇息肉患者多無癥狀或僅表現(xiàn)為輕度消化不良；腺瘤性息肉可能伴隨持續(xù)性右上腹隱痛；若出現(xiàn)明顯疼痛、黃疸或體重下降需警惕惡變可能。癥狀評估需結(jié)合年齡、病程及伴隨疾病綜合分析，但臨床癥狀特異性較低，不能作為獨立鑒別依據(jù)。
5、病理活檢
對于影像學(xué)懷疑惡變的病例，可通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺或術(shù)后病理確診。病理檢查能明確區(qū)分膽固醇沉積、炎性息肉、腺瘤或腺癌，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。但活檢存在出血、膽漏等風(fēng)險，通常僅用于高度疑似惡性腫瘤的術(shù)前評估。
確診多發(fā)性膽囊息肉后，建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。日常需保持低膽固醇飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，適量增加膳食纖維攝入。規(guī)律進食可減少膽汁淤積，適度運動有助于改善脂代謝。若息肉增長迅速或直徑超過10毫米，應(yīng)及時考慮外科干預(yù)。術(shù)后仍需定期隨訪以防復(fù)發(fā)。