慢阻肺患者可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑、噻托溴銨吸入粉霧劑、氨茶堿片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物控制癥狀。慢阻肺需長(zhǎng)期規(guī)范治療，藥物選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異。
1、布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑
布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑為糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑，適用于中重度慢阻肺穩(wěn)定期治療。該藥通過(guò)減輕氣道炎癥和擴(kuò)張支氣管改善通氣功能，常見不良反應(yīng)包括聲音嘶啞和口腔念珠菌感染，使用后需漱口。需注意該藥不能用于急性發(fā)作期的搶救治療。
2、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑
沙美特羅替卡松吸入粉霧劑同樣屬于激素與支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)合制劑，適用于有頻繁急性加重病史的慢阻肺患者。其長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張作用可維持12小時(shí)，規(guī)律使用能減少急性發(fā)作次數(shù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平，糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)注意可能引起的血糖波動(dòng)。
3、噻托溴銨吸入粉霧劑
噻托溴銨吸入粉霧劑是長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，通過(guò)阻斷M3受體實(shí)現(xiàn)持續(xù)支氣管擴(kuò)張，適合以慢性支氣管炎為主要表現(xiàn)的慢阻肺患者。該藥每日僅需使用一次，能顯著改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。青光眼和前列腺增生患者需謹(jǐn)慎使用，可能出現(xiàn)口干和排尿困難等副作用。
4、氨茶堿片
氨茶堿片作為甲基黃嘌呤類藥物，通過(guò)抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用，適用于輕中度慢阻肺的輔助治療。該藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒，常見不良反應(yīng)包括心悸和胃腸道不適。與喹諾酮類抗生素合用時(shí)需調(diào)整劑量，老年患者應(yīng)減量使用。
5、乙酰半胱氨酸顆粒
乙酰半胱氨酸顆粒作為黏液溶解劑，能裂解痰液中黏蛋白二硫鍵，適用于痰液黏稠難以咳出的慢阻肺患者。該藥兼具抗氧化作用，長(zhǎng)期使用可能減少急性加重頻率。需注意與抗生素間隔2小時(shí)服用，活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用，可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
慢阻肺患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，冬季注意保暖防感冒。建議進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。所有藥物均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量或更換藥物。