肩周炎可分為急性期和慢性期，不同階段的癥狀表現(xiàn)和處理方式存在差異。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變、外傷或長期勞損等因素引起，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動(dòng)受限。

1、急性期表現(xiàn)

急性期肩周炎通常表現(xiàn)為突發(fā)性肩部劇烈疼痛，疼痛可放射至頸部和上臂，夜間疼痛加重影響睡眠。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，尤其是外展和內(nèi)旋動(dòng)作。查體可見肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，局部可能出現(xiàn)輕度腫脹。急性期持續(xù)時(shí)間一般為2-4周，此階段炎癥反應(yīng)較為明顯，需要及時(shí)干預(yù)控制癥狀。

2、慢性期表現(xiàn)

慢性期肩周炎疼痛程度較急性期減輕，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)一步受限，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。患者常主訴梳頭、系扣等日常動(dòng)作困難。查體可見肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限，肌肉可能出現(xiàn)萎縮。慢性期持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)月甚至更久，此階段治療重點(diǎn)在于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能鍛煉。

3、病理機(jī)制

急性期主要病理改變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)囊及周圍組織的無菌性炎癥，滑膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤。慢性期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊纖維化增厚，肩袖肌腱與關(guān)節(jié)囊粘連，關(guān)節(jié)腔容積減小。這些病理改變導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛和機(jī)械性阻礙，形成惡性循環(huán)。

4、急性期處理

急性期治療以緩解疼痛和炎癥為主?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等。物理治療可采用冷敷減輕腫脹，疼痛緩解后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。急性期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)和過度牽拉，但需保持適度被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。

5、慢性期康復(fù)

慢性期治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向功能恢復(fù)。可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等。物理治療可采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)組織修復(fù)。對于嚴(yán)重粘連病例，醫(yī)生可能建議在麻醉下進(jìn)行手法松解或關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)。康復(fù)過程中需注意循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。

肩周炎患者日常應(yīng)注意保持良好姿勢，避免長時(shí)間保持同一姿勢或過度使用患側(cè)上肢。睡眠時(shí)可嘗試在患側(cè)肩下墊小枕頭減輕壓力。適度進(jìn)行肩部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。