急慢性腎炎的鑒別主要依據(jù)起病急緩、病程長(zhǎng)短、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及腎臟病理改變等特征進(jìn)行區(qū)分。

一、起病與病程

急性腎炎通常起病急驟，多在感染后1至3周內(nèi)迅速出現(xiàn)癥狀，病程相對(duì)較短，多數(shù)在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)痊愈。慢性腎炎則起病隱匿，病程遷延，常超過(guò)三個(gè)月，甚至可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，病情呈緩慢進(jìn)展趨勢(shì)。

二、臨床表現(xiàn)

急性腎炎的典型表現(xiàn)為突發(fā)的血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，部分患者可伴有少尿及一過(guò)性腎功能損害。慢性腎炎的臨床表現(xiàn)多樣且不典型，早期可能僅有輕度蛋白尿或鏡下血尿，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)持續(xù)性的水腫、高血壓，以及進(jìn)行性加重的腎功能減退，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示抗鏈球菌溶血素O滴度升高，血清補(bǔ)體C3在病程早期下降并在8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。慢性腎炎的血清補(bǔ)體C3通常正?；虺掷m(xù)降低，抗鏈球菌溶血素O滴度多無(wú)明顯升高。尿液檢查方面，急性腎炎以變形紅細(xì)胞為主，而慢性腎炎的紅細(xì)胞形態(tài)可能為均一性或混合性。

四、腎臟病理改變

急性腎炎的腎臟病理特征為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，光鏡下可見(jiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生。慢性腎炎的病理類(lèi)型多樣，常見(jiàn)的有系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等，光鏡下可見(jiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等慢性化改變。

五、治療與預(yù)后

急性腎炎以對(duì)癥支持治療為主，如休息、控制血壓、限制水鹽攝入，多數(shù)預(yù)后良好。慢性腎炎的治療目標(biāo)是延緩腎功能惡化，需長(zhǎng)期管理，包括控制血壓、降低尿蛋白、飲食調(diào)理，并根據(jù)病理類(lèi)型可能使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片等藥物。慢性腎炎預(yù)后差異較大，部分可長(zhǎng)期穩(wěn)定，部分會(huì)逐漸進(jìn)展至終末期腎病。

無(wú)論是急性還是慢性腎炎，確診后均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與長(zhǎng)期隨訪?；颊邞?yīng)注意休息，避免勞累和感染，嚴(yán)格遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，控制每日水分?jǐn)z入，并定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。保持健康的生活方式，如戒煙限酒、適度鍛煉、保持情緒穩(wěn)定，對(duì)于延緩腎病進(jìn)展、維護(hù)整體健康至關(guān)重要。