頸椎病通常建議掛骨科或脊柱外科，也可能涉及康復(fù)科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科。頸椎病可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、椎間盤退變、頸部外傷、頸椎不穩(wěn)、椎管狹窄等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科是頸椎病的首選科室，主要處理頸椎退行性病變、椎間盤突出等結(jié)構(gòu)性病變。醫(yī)生可能通過(guò)X光、CT或核磁共振評(píng)估頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等情況。若合并神經(jīng)壓迫癥狀如手臂麻木，骨科可開展頸椎牽引、藥物注射或手術(shù)治療。
2、脊柱外科
脊柱外科更適合需要手術(shù)干預(yù)的嚴(yán)重頸椎病患者，如脊髓型頸椎病伴行走不穩(wěn)。該科室擅長(zhǎng)頸椎前路減壓融合術(shù)、人工椎間盤置換等手術(shù)，能處理椎管狹窄導(dǎo)致的脊髓壓迫。術(shù)前需完善肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。
3、康復(fù)科
康復(fù)科適合慢性頸椎病患者的非藥物管理，提供超聲波治療、中頻電刺激等物理療法。針對(duì)頸肩肌肉勞損，康復(fù)師會(huì)指導(dǎo)麥肯基療法等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。合并頭暈者可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，但需先排除椎動(dòng)脈型頸椎病。
4、疼痛科
疼痛科針對(duì)頑固性頸痛患者，采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可改善交感型頸椎病的頭痛癥狀。該科室還會(huì)評(píng)估頸椎小關(guān)節(jié)紊亂引起的牽涉痛，但需與心源性疼痛鑒別。
5、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要鑒別頸椎病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性硬化導(dǎo)致的肢體無(wú)力。對(duì)于椎基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈，需進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查。若合并病理反射陽(yáng)性，需排查肌萎縮側(cè)索硬化等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。
就診前可準(zhǔn)備既往頸椎影像資料，避免短期內(nèi)重復(fù)檢查。急性發(fā)作期應(yīng)佩戴頸托限制活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕。日常避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)，每40分鐘做一次頸部后仰拉伸。游泳和八段錦有助于增強(qiáng)頸背肌群力量，但眩暈患者需謹(jǐn)慎進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢踩棉感，須立即急診處理。