睪丸左邊大右邊小可能是由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、睪丸鞘膜積液等原因引起的。通?？赏ㄟ^體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷，并根據(jù)具體原因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)治療。
1、生理性差異
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異在1厘米以內(nèi)屬于正常范圍。這種差異可能與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降速度不同有關(guān)，無須特殊處理，但需定期觀察是否出現(xiàn)異常增大或疼痛。
2、精索靜脈曲張
左側(cè)精索靜脈曲張更常見，可能導(dǎo)致左側(cè)陰囊下垂感明顯。該病與靜脈瓣功能不全有關(guān)，可能伴隨患側(cè)睪丸萎縮，可通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。日常應(yīng)避免久站久坐，陰囊托帶可緩解癥狀。
3、睪丸炎
病毒或細(xì)菌感染可引起單側(cè)睪丸腫脹疼痛，流行性腮腺炎病毒是常見病因。急性期需臥床休息，使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，細(xì)菌性感染需用左氧氟沙星片抗感染。反復(fù)發(fā)作可能影響生精功能。
4、附睪炎
附睪炎癥常繼發(fā)于尿路感染，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需用頭孢克肟分散片抗感染，配合陰囊托高減輕腫脹。慢性附睪炎可能形成硬結(jié)，需與腫瘤鑒別。
5、睪丸鞘膜積液
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚，表現(xiàn)為無痛性陰囊腫大，透光試驗陽性。嬰幼兒少量積液可能自愈，成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，避免劇烈運動。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦，避免長時間騎行或久坐。日?？赏ㄟ^自查比較兩側(cè)睪丸大小變化，洗澡時溫水坐浴有助于緩解不適。若發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)大小差異明顯增大、出現(xiàn)硬結(jié)或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時至泌尿外科就診，排除睪丸扭轉(zhuǎn)或腫瘤等急重癥。定期體檢時建議包含陰囊超聲檢查，尤其有高危因素者更需重視。