睪丸一大一小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。
1、生理性差異
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微大小差異，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異在1厘米以內(nèi)屬于正常范圍。這種差異與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同、局部血流供應(yīng)差異等因素有關(guān)，無須特殊處理。
2、精索靜脈曲張
左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致同側(cè)睪丸萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸體積縮小。該病可能與靜脈瓣功能不全、血管受壓等因素有關(guān)，常伴隨陰囊墜脹感。確診后可通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。
3、睪丸炎
病毒或細(xì)菌感染引起的睪丸炎會導(dǎo)致患側(cè)睪丸充血腫脹，表現(xiàn)為單側(cè)睪丸短期內(nèi)明顯增大，伴隨發(fā)熱、觸痛等癥狀。需使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素治療。
4、睪丸鞘膜積液
鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚會造成單側(cè)陰囊無痛性腫大，透光試驗(yàn)陽性。先天性因素或外傷可能導(dǎo)致該病，體積較大時可選擇鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
5、睪丸腫瘤
睪丸無痛性進(jìn)行性增大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，可能伴隨睪丸質(zhì)地變硬?？赏ㄟ^腫瘤標(biāo)志物檢測、超聲檢查確診，根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式。
建議每日自查睪丸形態(tài)變化，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫，避免長時間騎行或久坐。如發(fā)現(xiàn)睪丸體積差異超過2厘米、伴有疼痛或質(zhì)地改變，應(yīng)及時至泌尿外科就診，通過超聲檢查明確病因。日常避免睪丸區(qū)域外傷，高溫環(huán)境工作者需注意陰囊散熱，青少年應(yīng)定期進(jìn)行睪丸發(fā)育評估。