兒童睪丸一大一小可能是生理性差異，也可能與鞘膜積液、隱睪、睪丸炎等疾病有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確原因后遵醫(yī)囑處理。
1、生理性差異
兒童兩側(cè)睪丸發(fā)育不完全同步屬于常見現(xiàn)象，通常相差不超過20%。這種差異可能與睪丸下降時間不同、局部血流分布差異有關(guān)。家長可定期觀察睪丸大小變化，若無疼痛或持續(xù)增大無須特殊處理。日常注意避免劇烈運(yùn)動碰撞陰囊，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
2、鞘膜積液
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚時，患側(cè)陰囊會明顯腫大。原發(fā)性鞘膜積液多見于新生兒，表現(xiàn)為透光試驗陽性的無痛性包塊。繼發(fā)性積液可能與外傷、感染有關(guān)，可能伴隨紅腫熱痛。輕度積液可觀察隨訪，中重度需考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)治療。家長需避免讓孩子長時間哭鬧增加腹壓。
3、隱睪
睪丸未降入陰囊時，健側(cè)睪丸代償性增大較為明顯。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)陰囊空虛，可能伴發(fā)腹股溝疝。隱睪可能影響生育功能并增加癌變風(fēng)險，建議在1-2歲前完成睪丸固定術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致精索扭轉(zhuǎn)。
4、睪丸炎
病毒或細(xì)菌感染可引起睪丸腫脹疼痛，常見于流行性腮腺炎后。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。急性期需臥床休息并用陰囊托抬高患處，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、布洛芬混懸液等藥物?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)，如雞蛋羹、魚肉泥等。
5、睪丸扭轉(zhuǎn)
突發(fā)精索旋轉(zhuǎn)會導(dǎo)致患側(cè)睪丸缺血腫脹，屬于泌尿外科急癥。典型表現(xiàn)為劇烈疼痛、睪丸位置上移，可能伴隨惡心嘔吐。黃金搶救時間為發(fā)病后6小時內(nèi)，需立即手術(shù)復(fù)位固定。術(shù)后需定期超聲監(jiān)測睪丸血流，避免劇烈跑跳等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動。
日常護(hù)理中家長應(yīng)每月檢查孩子睪丸形態(tài)，洗澡時注意對比兩側(cè)大小與質(zhì)地。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫會陰部。飲食注意補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)生殖系統(tǒng)發(fā)育，如牡蠣、瘦肉等。若發(fā)現(xiàn)睪丸持續(xù)增大、變硬或伴有疼痛，須立即就醫(yī)排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。所有藥物治療均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用激素類藥物。