乳腺癌新輔助化療方案主要包括蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類、鉑類聯(lián)合紫杉類、抗HER2靶向聯(lián)合化療等組合。新輔助化療適用于局部晚期乳腺癌或希望保乳的患者，需根據(jù)分子分型、腫瘤負(fù)荷及患者耐受性個體化選擇。
蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案是經(jīng)典選擇，常用藥物包括表柔比星注射液聯(lián)合多西他賽注射液，適用于三陰性或HER2陰性乳腺癌。該方案通過干擾DNA復(fù)制和微管功能抑制腫瘤增殖，治療期間需監(jiān)測心臟毒性及骨髓抑制。鉑類聯(lián)合紫杉類方案如卡鉑注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇，對BRCA突變患者更敏感，主要不良反應(yīng)為血液學(xué)毒性和神經(jīng)毒性?？笻ER2靶向治療聯(lián)合化療適用于HER2陽性患者，曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液可顯著提高病理完全緩解率，但需警惕心臟功能異常。其他方案如長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱片可作為蒽環(huán)類耐藥后的替代選擇，需注意手足綜合征等不良反應(yīng)。所有方案實(shí)施前需完善超聲心動圖、血常規(guī)等基線評估，治療中每2-3周期通過乳腺M(fèi)RI評估療效。
新輔助化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，避免生冷食物預(yù)防感染。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步，穿戴寬松衣物減少皮膚摩擦。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或心悸等癥狀需立即就醫(yī)。完成化療后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)手術(shù)方式及輔助治療方案，病理完全緩解者預(yù)后較好。建議加入患者支持小組，通過心理咨詢緩解治療焦慮。