乳腺癌化療方案主要有新輔助化療、輔助化療、姑息化療、劑量密集型化療、節(jié)拍化療等。乳腺癌化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者耐受性制定個體化方案，建議在腫瘤科醫(yī)生指導下規(guī)范治療。
1、新輔助化療
新輔助化療指手術前進行的化療，適用于局部晚期乳腺癌或需降期手術的患者。常用方案包含多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇，或表柔比星聯(lián)合多西他賽等。該方案可縮小腫瘤體積，提高保乳手術成功率，同時能早期評估腫瘤對藥物的敏感性。治療期間需監(jiān)測心臟毒性及骨髓抑制等不良反應。
2、輔助化療
輔助化療為術后降低復發(fā)風險的標準化療，適用于中高危復發(fā)風險患者。常用方案包括AC-T多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇、TC多西他賽+環(huán)磷酰胺等。根據(jù)激素受體狀態(tài)可能聯(lián)合靶向治療，如HER2陽性患者需加用曲妥珠單抗?；熤芷谕ǔ?-8個療程，需定期評估肝腎功能及血常規(guī)。
3、姑息化療
姑息化療用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的全身控制，以延長生存期和改善生活質(zhì)量為主。常用藥物有卡培他濱、長春瑞濱、艾立布林等單藥或聯(lián)合方案。治療需權衡療效與毒性，優(yōu)先選擇副作用較小的方案。對于激素受體陽性患者可能先采用內(nèi)分泌治療，耐藥后再轉(zhuǎn)換化療方案。
4、劑量密集型化療
劑量密集型化療通過縮短給藥間隔增強療效，如雙周方案較傳統(tǒng)三周方案更密集。代表方案為劑量密集型AC序貫紫杉醇，需配合粒細胞集落刺激因子預防中性粒細胞減少。該方案可能提高高?；颊叩纳娅@益，但骨髓抑制和感染風險增加，需嚴格監(jiān)測并及時處理不良反應。
5、節(jié)拍化療
節(jié)拍化療采用低劑量持續(xù)給藥方式，通過抗血管生成作用抑制腫瘤進展。常用藥物有環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲氨蝶呤，或長春瑞濱單藥等。適用于老年或體能狀態(tài)較差的患者，具有口服給藥便利、毒性較低的特點。治療期間仍需關注長期用藥可能導致的骨髓抑制和肝損傷。
乳腺癌化療期間應保持高蛋白飲食，適量補充維生素B族和鐵劑以改善貧血。治療前后避免劇烈運動但需維持適度活動，如散步或瑜伽有助于緩解疲勞。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物，出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重嘔吐或黏膜炎等癥狀需及時就醫(yī)。化療后可能出現(xiàn)脫發(fā)、周圍神經(jīng)病變等遠期不良反應，可通過頭皮冷卻、營養(yǎng)神經(jīng)治療等措施改善。