80歲老人輸液后出現(xiàn)手腳浮腫可通過調(diào)整輸液速度、抬高肢體、局部熱敷、藥物干預(yù)和監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等方式緩解。手腳浮腫可能與輸液過量、心功能不全、低蛋白血癥、靜脈回流障礙或藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、調(diào)整輸液速度
老年人血液循環(huán)較慢，輸液速度過快可能導(dǎo)致液體潴留。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心肺功能調(diào)整滴速，一般控制在每分鐘20-40滴。心功能不全者需使用輸液泵精確控制，同時(shí)密切觀察頸靜脈充盈程度和肺部啰音。
2、抬高肢體
將浮腫肢體墊高至超過心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。下肢浮腫可墊高30度，上肢浮腫可用吊帶懸吊。每日保持抬高姿勢(shì)12小時(shí)以上，配合踝泵運(yùn)動(dòng)效果更佳。
3、局部熱敷
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于浮腫部位，每次15分鐘，每日3次。熱敷能擴(kuò)張局部血管，改善微循環(huán)，但需避開靜脈穿刺點(diǎn)。皮膚感覺遲鈍者需防止?fàn)C傷。
4、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑促進(jìn)水分排出，嚴(yán)重低蛋白血癥可靜脈輸注人血白蛋白。藥物性浮腫需停用可疑藥物，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏。
5、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)
頻繁使用利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥，需每日檢測(cè)血鉀、鈉水平?？蛇m量補(bǔ)充氯化鉀緩釋片，同時(shí)記錄24小時(shí)出入量，保持每日尿量在1000-1500毫升。
老年患者輸液期間應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于3克，避免腌制食品。適度活動(dòng)未浮腫肢體促進(jìn)全身循環(huán)，臥床者每2小時(shí)翻身一次。建議選擇上肢遠(yuǎn)端小靜脈穿刺，避免同一血管重復(fù)穿刺。若浮腫持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)呼吸困難，需立即進(jìn)行心臟超聲和腎功能檢查。日?？纱┐鲝椓σm預(yù)防下肢靜脈淤血，注意觀察皮膚張力變化，防止壓力性損傷發(fā)生。