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傷口化膿包扎還是敞開

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李竹林 普外科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
掛號(hào)

傷口化膿后通常建議包扎處理,但需根據(jù)感染程度和分泌物量決定是否短暫敞開引流?;撔詡谔幚硇杵胶鈩?chuàng)面保護(hù)與分泌物排出,主要考慮因素有感染控制需求、滲出液性狀、傷口深度及部位特殊性。

淺表性化膿傷口優(yōu)先選擇包扎。無菌敷料可吸收滲液并隔絕外界病原體,減少二次感染風(fēng)險(xiǎn)。每日使用生理鹽水沖洗后,覆蓋銀離子敷料或含碘伏紗布,能抑制金黃色葡萄球菌等常見化膿菌。包扎壓力需適度,過緊阻礙血液循環(huán),過松無法固定敷料。四肢關(guān)節(jié)處化膿傷口需用彈力繃帶加壓包扎,防止活動(dòng)摩擦加重感染。伴隨紅腫熱痛癥狀時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

深部化膿傷口或大量膿性分泌物時(shí)需短暫敞開。厭氧菌感染伴惡臭分泌物、壞死組織較多的傷口,每日需敞開清創(chuàng)1-2小時(shí)再包扎。糖尿病足潰瘍化膿需先切開引流,用過氧化氫溶液沖洗后填塞藻酸鹽敷料。面部三角區(qū)化膿傷口敞開期間應(yīng)避免觸碰,防止細(xì)菌經(jīng)靜脈逆行入腦。對(duì)青霉素過敏者可用克林霉素磷酸酯凝膠局部涂抹。無論包扎或敞開,均需監(jiān)測(cè)體溫變化及膿液性狀,出現(xiàn)綠色膿液或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

保持傷口周圍皮膚干燥清潔,接觸傷口前后需用酒精消毒雙手。化膿期間避免食用辛辣刺激食物,適當(dāng)增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。包扎材料污染或浸透需立即更換,夜間睡眠可用防水敷料保護(hù)。愈合期出現(xiàn)瘙癢屬正?,F(xiàn)象,切忌抓撓導(dǎo)致痂皮脫落。糖尿病患者及免疫功能低下者出現(xiàn)化膿,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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