宮頸糜爛中醫(yī)辨證主要分為濕熱下注、肝郁氣滯、脾腎陽虛、肝腎陰虛、血瘀胞宮五種證型。

一、濕熱下注：

此種證型多因外感濕邪、飲食不節(jié)或脾虛濕盛，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，流注于子宮胞宮所致。患者常表現(xiàn)為白帶量多、色黃質(zhì)稠如豆腐渣或膿樣，氣味腥臭，外陰瘙癢或灼熱感，可能伴有小腹脹痛、小便黃赤、口苦口干等癥狀。舌象多見舌質(zhì)紅、舌苔黃膩。中醫(yī)治療以清熱利濕、解毒止帶為原則，常用方劑如止帶方或龍膽瀉肝湯加減，常用藥材包括車前子、黃柏、梔子、茵陳等，中成藥如婦科千金膠囊、婦炎康片、抗宮炎片等。

二、肝郁氣滯：

此類證型與長(zhǎng)期情志不暢、精神壓力大、肝氣不舒有關(guān)，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，影響沖任二脈，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病。癥狀特點(diǎn)為白帶時(shí)多時(shí)少、色白或夾有血絲，胸脅或小腹、少腹部脹滿疼痛，癥狀常隨情緒波動(dòng)而變化，伴有煩躁易怒、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等。舌象多為舌暗紅、苔薄白。治療上當(dāng)以疏肝理氣、調(diào)和氣血為主，常用方劑為逍遙散或柴胡疏肝散加減，常用藥物有柴胡、白芍、當(dāng)歸、香附等，中成藥如逍遙丸、丹梔逍遙丸、乳癖消片等。

三、脾腎陽虛：

此證多因體質(zhì)虛弱、久病耗傷，或過度勞累、房事不節(jié)，導(dǎo)致脾腎兩臟陽氣不足，無法固攝任帶二脈所致。臨床表現(xiàn)以白帶量多、色白清稀如水樣、淋漓不盡為主，患者常感腰膝酸軟、小腹冷痛、畏寒肢冷，可能伴有夜尿頻多、大便溏瀉、神疲乏力等癥狀。舌質(zhì)淡胖，舌邊或有齒痕，苔白滑。中醫(yī)治法在于溫補(bǔ)脾腎、固攝止帶，代表方劑有完帶湯或右歸丸加減，常用藥材如白術(shù)、山藥、補(bǔ)骨脂、菟絲子等，中成藥如金匱腎氣丸、白帶丸、參苓白術(shù)散等。

四、肝腎陰虛：

這一證型常見于素體陰虛或久病傷陰、房勞過度者，導(dǎo)致肝腎精血虧虛，虛火內(nèi)生，灼傷任帶二脈而發(fā)病。典型癥狀為白帶量少或粘稠、色黃或夾有血絲，外陰干燥灼熱或有澀痛感，常伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、失眠多夢(mèng)、口干咽燥等。舌象表現(xiàn)為舌質(zhì)紅、少苔或無苔。治療上采用滋補(bǔ)肝腎、清熱養(yǎng)陰的方法，常用方劑如知柏地黃丸或左歸丸加減，常用藥物有熟地黃、山茱萸、枸杞子、知母等，中成藥如知柏地黃丸、六味地黃丸、二至丸等。

五、血瘀胞宮：

該證型多因手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)后瘀血未凈，或氣滯日久導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，形成瘀血阻滯于子宮胞宮，引發(fā)局部糜爛。癥狀表現(xiàn)為白帶色暗、夾有血塊，小腹刺痛拒按且痛處固定，經(jīng)期腹痛加劇，月經(jīng)顏色紫暗、有血塊，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑。治法以活血化瘀、散結(jié)生肌為主，常用方劑為桂枝茯苓丸或桃紅四物湯加減，常用藥材包括桃仁、紅花、丹參、三棱等，中成藥如桂枝茯苓膠囊、大黃?蟲丸、血府逐瘀膠囊等。

中醫(yī)治療宮頸糜爛并非直接作用于糜爛面本身，而是通過辨證論治，調(diào)整患者全身的氣血陰陽平衡，從根本上改善內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)正氣，從而促進(jìn)宮頸局部的修復(fù)。除中藥內(nèi)服外，常結(jié)合外治法如中藥洗劑坐浴、中藥栓劑外用等。在調(diào)理期間，患者應(yīng)保持情志舒暢，避免焦慮煩躁加重肝郁；注意飲食清淡，濕熱證者忌食辛辣油膩，脾腎陽虛者則應(yīng)少食生冷寒涼之品；保證充足睡眠，避免熬夜耗傷陰精；同時(shí)，必須明確宮頸糜爛是一種生理現(xiàn)象還伴有其他病變，應(yīng)定期進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的宮頸篩查如宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和宮頸人乳頭瘤病毒檢測(cè)，確保診斷準(zhǔn)確，以防漏診宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到最佳的健康維護(hù)效果。