毛囊是否壞死可通過觀察毛發(fā)再生情況、皮膚鏡檢查、專業(yè)醫(yī)生評(píng)估等方式綜合判斷。毛囊壞死可能與外傷、感染、長(zhǎng)期炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部永久性脫發(fā)、毛囊開口消失、皮膚萎縮等癥狀。
1、觀察毛發(fā)再生
持續(xù)超過兩年無新發(fā)生長(zhǎng)可能提示毛囊壞死。健康毛囊在休止期后會(huì)重新進(jìn)入生長(zhǎng)期，若脫發(fā)區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間無細(xì)小絨毛或正常毛發(fā)長(zhǎng)出，伴隨毛囊開口閉合、皮膚光滑發(fā)亮，需警惕毛囊功能喪失。常見于瘢痕性脫發(fā)如扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等疾病。
2、皮膚鏡檢查
專業(yè)皮膚鏡可顯示毛囊結(jié)構(gòu)是否破壞。存活毛囊可見毛囊開口及毳毛，壞死毛囊則表現(xiàn)為白色纖維化斑塊、黃點(diǎn)征消失。該方法能鑒別假性斑禿與真性毛囊萎縮，對(duì)雄激素性脫發(fā)患者評(píng)估毛囊微型化程度也有重要價(jià)值。
3、牽拉測(cè)試
輕拉脫發(fā)區(qū)邊緣毛發(fā)若無松動(dòng)脫落，可能提示毛囊壞死。該測(cè)試需與休止期脫發(fā)鑒別，后者牽拉易脫落但毛囊仍存活。壞死毛囊區(qū)域常伴隨毛囊周圍纖維化，觸診時(shí)可感到皮膚硬化，常見于燒傷后或放射性皮炎患者。
4、病理活檢
取頭皮組織病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下壞死毛囊表現(xiàn)為毛乳頭消失、毛囊上皮被纖維組織替代，可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或瘢痕形成。適用于難以確診的瘢痕性脫發(fā)，如毛發(fā)扁平苔蘚、中央離心性瘢痕性脫發(fā)等疾病的確診。
5、專業(yè)評(píng)估
皮膚科醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)判斷。長(zhǎng)期未治療的脂溢性皮炎、毛囊炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致繼發(fā)性毛囊壞死，表現(xiàn)為紅斑基底上的永久性脫發(fā)斑塊。早期干預(yù)可避免毛囊不可逆損傷，建議出現(xiàn)異常脫發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
日常應(yīng)避免過度拉扯頭發(fā)、減少燙染頻率，控制頭皮油脂分泌有助于維持毛囊健康。均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族的食物，適度按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán)。若脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速擴(kuò)大，須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。