毛囊是否壞死可通過(guò)觀察毛發(fā)再生情況、皮膚鏡檢查、病理活檢等方式綜合判斷。主要有毛發(fā)持續(xù)脫落、毛囊開(kāi)口消失、局部皮膚萎縮、毛囊周圍炎癥消退、新生毛發(fā)缺失等表現(xiàn)。
1、毛發(fā)再生情況
觀察3-6個(gè)月無(wú)新生細(xì)軟毛發(fā)，原有毛發(fā)脫落且不再生長(zhǎng)，提示毛囊可能失去活性。但部分休止期脫發(fā)患者毛囊處于休眠狀態(tài)，需結(jié)合其他檢查鑒別。
2、毛囊開(kāi)口消失
皮膚鏡下毛囊開(kāi)口呈白色點(diǎn)狀或完全閉合，無(wú)黑色毛干殘留，角質(zhì)栓堵塞明顯。常見(jiàn)于瘢痕性脫發(fā)晚期，毛囊結(jié)構(gòu)已被纖維組織替代。
3、局部皮膚萎縮
脫發(fā)區(qū)域皮膚變薄發(fā)亮，毛孔紋理消失，皮下可觸及硬化組織。多見(jiàn)于放射性皮炎、硬皮病等導(dǎo)致的永久性毛囊破壞。
4、炎癥消退跡象
原有紅斑、鱗屑等炎癥表現(xiàn)完全消退后，超過(guò)一年仍無(wú)毛發(fā)再生。斑禿患者若白斑區(qū)域持續(xù)光滑無(wú)毳毛，可能提示毛囊壞死。
5、病理活檢確認(rèn)
通過(guò)4毫米環(huán)鉆取樣可見(jiàn)毛囊被纖維化組織取代，毛乳頭消失，立毛肌附著點(diǎn)缺損。這是判斷毛囊壞死的金標(biāo)準(zhǔn)，但需專業(yè)醫(yī)生操作評(píng)估。
日常應(yīng)注意避免頻繁染燙、過(guò)度牽拉等物理?yè)p傷，控制頭皮油脂分泌，及時(shí)治療毛囊炎和真菌感染。均衡攝入富含蛋白質(zhì)、鋅、鐵的食物，適當(dāng)按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán)。若脫發(fā)區(qū)域持續(xù)擴(kuò)大或伴隨紅腫疼痛，建議盡早就診皮膚科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，必要時(shí)采用米諾地爾酊、富血小板血漿注射等治療手段干預(yù)。