甲減懷孕初期可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充甲狀腺激素、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、控制碘攝入、保持情緒穩(wěn)定等方式治療。甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、放射性治療、垂體或下丘腦病變等原因引起。

1、調(diào)整飲食

甲減孕婦需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，有助于維持甲狀腺功能。適量增加富含硒元素的食物，如巴西堅(jiān)果、牡蠣等，可輔助甲狀腺激素合成。避免過量食用卷心菜、木薯等可能干擾碘吸收的食物。每日熱量攝入應(yīng)比孕前增加，但需避免高糖高脂飲食導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過快。

2、補(bǔ)充甲狀腺激素

左甲狀腺素鈉片是治療妊娠期甲減的首選藥物，需空腹服用且避免與鈣劑、鐵劑同服。用藥劑量需根據(jù)孕周和TSH值調(diào)整，妊娠早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下。不可自行停藥或更改劑量，否則可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育受損。用藥期間如出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀需及時(shí)復(fù)診。

3、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

確診甲減的孕婦需每4-6周檢測(cè)TSH、FT4指標(biāo)，孕早期建議每2-3周監(jiān)測(cè)一次。甲狀腺抗體陽(yáng)性者需增加監(jiān)測(cè)頻率，警惕產(chǎn)后甲狀腺炎風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激狀態(tài)，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常需在48小時(shí)內(nèi)聯(lián)系內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整治療方案。

4、控制碘攝入

每日碘攝入量應(yīng)維持在220-250μg，可通過碘鹽、海帶等食物補(bǔ)充。避免同時(shí)服用含碘維生素制劑，防止誘發(fā)甲狀腺功能波動(dòng)。居住在缺碘地區(qū)的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)碘。過量碘攝入可能加重自身免疫性甲狀腺炎，導(dǎo)致甲狀腺功能進(jìn)一步減退。

5、保持情緒穩(wěn)定

甲減孕婦易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題，可通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式調(diào)節(jié)。家屬應(yīng)給予充分情感支持，避免孕婦長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)。嚴(yán)重情緒障礙需心理科介入，選擇對(duì)胎兒安全的抗抑郁藥物。良好的心理狀態(tài)有助于維持下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能穩(wěn)定。

甲減孕婦需保證每日8-9小時(shí)睡眠，午間可適當(dāng)休息30分鐘。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，每次不超過30分鐘。注意保暖避免受涼，冬季外出佩戴圍巾保護(hù)甲狀腺區(qū)域。建立規(guī)范的孕期檢查檔案，聯(lián)合內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同管理妊娠全程。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮頻繁等狀況需立即就醫(yī)。