甲流高燒用藥后一直不退燒可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補液支持、抗病毒治療、就醫(yī)評估等方式處理。甲流高燒不退可能與病毒載量高、合并細菌感染、藥物不對癥、機體免疫反應強烈、并發(fā)癥出現(xiàn)等原因有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,水溫控制在32-34℃為宜。禁止使用酒精擦浴,避免皮膚吸收導致中毒??膳浜贤藷豳N敷貼額頭,每4小時更換一次。體溫超過38.5℃時建議重復進行物理降溫,同時保持室內(nèi)溫度在24-26℃。
2、調(diào)整用藥
若使用對乙酰氨基酚片后2小時未退熱,可更換為布洛芬混懸液。兩種退熱藥須間隔4小時以上使用,24小時內(nèi)不超過4次。奧司他韋顆粒需連續(xù)服用5天,即使退熱也不可擅自停藥。用藥期間需監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)皮疹或嘔吐需立即停用。
3、補液支持
每小時飲用200毫升淡鹽水或口服補液鹽Ⅲ,預防脫水導致的體溫調(diào)節(jié)障礙??蛇m量飲用鮮榨橙汁補充維生素C,但腹瀉時應改用米湯。尿量減少至每8小時少于200毫升時,需靜脈補液治療。
4、抗病毒治療
發(fā)病48小時內(nèi)使用磷酸奧司他韋膠囊效果最佳,可聯(lián)合連花清瘟膠囊增強療效。扎那米韋吸入粉霧劑適用于對奧司他韋耐藥病例,但哮喘患者禁用。帕拉米韋氯化鈉注射液用于重癥患者,需住院監(jiān)測心電圖變化。
5、就醫(yī)評估
持續(xù)高熱超過72小時需排查肺炎、腦炎等并發(fā)癥,進行血常規(guī)、C反應蛋白、胸部CT檢查。心肌酶譜異常提示心肌損傷,需絕對臥床休息。出現(xiàn)抽搐、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,應立即收治ICU。
保持每日2000毫升飲水,選擇小米粥、藕粉等易消化食物,避免高蛋白飲食加重發(fā)熱。臥室每日通風2次,使用加濕器維持50%濕度?;謴推趹P床1-2周,逐步增加活動量。體溫正常3天后仍具有傳染性,需繼續(xù)隔離至發(fā)病后7天。密切接觸者建議預防性服用奧司他韋膠囊。