早晨血壓升高可能與人體晝夜節(jié)律變化、藥物代謝周期、睡眠呼吸暫停綜合征、高鹽飲食或自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。這種現(xiàn)象在臨床稱(chēng)為晨峰血壓，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整用藥時(shí)間或聯(lián)合降壓治療。
1、晝夜節(jié)律影響
人體皮質(zhì)醇和腎上腺素等激素在清晨分泌達(dá)到高峰，這些激素會(huì)促使血管收縮、心率加快。晨起后由臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，血液重新分布也會(huì)暫時(shí)性升高血壓。建議起床時(shí)動(dòng)作放緩，避免突然起身。
2、藥物濃度下降
部分短效降壓藥在服藥12小時(shí)后血藥濃度降至低谷，無(wú)法有效抑制晨峰血壓。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效制劑，或建議將用藥時(shí)間調(diào)整為晚間，但需醫(yī)生根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果調(diào)整方案。
3、睡眠呼吸暫停
夜間反復(fù)缺氧會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致晨起血壓反射性升高。這類(lèi)患者常伴有白天嗜睡、夜間打鼾，可通過(guò)持續(xù)氣道正壓通氣治療改善，確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
4、高鹽飲食累積
前日晚間攝入過(guò)量食鹽會(huì)導(dǎo)致鈉潴留，次日清晨血容量增加。限制每日食鹽量在5克以下，避免腌制食品，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜有助于鈉鉀平衡。
5、自主神經(jīng)失調(diào)
糖尿病或更年期人群易出現(xiàn)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為夜間血壓下降不足、晨起血壓驟升。這類(lèi)患者需控制基礎(chǔ)疾病，睡前避免情緒激動(dòng)，可嘗試深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
建議晨起后靜坐5分鐘再測(cè)量血壓，避免吸煙、咖啡等興奮性物質(zhì)刺激。記錄一周晨起和睡前血壓值供醫(yī)生參考，若收縮壓持續(xù)超過(guò)135毫米汞柱需完善腎功能、超聲心動(dòng)圖等檢查。冬季注意保暖，寒冷易誘發(fā)血管痙攣。合并冠心病者需特別警惕晨峰血壓引發(fā)的心腦血管事件。