直腸炎主要分為感染性直腸炎、放射性直腸炎、潰瘍性直腸炎、缺血性直腸炎和嗜酸性直腸炎五種類型。直腸炎可能與病原體感染、放射治療、免疫異常、血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、腹痛、里急后重等癥狀。
1、感染性直腸炎
感染性直腸炎主要由細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染引起，常見病原體包括沙門氏菌、志賀氏菌、阿米巴原蟲等。患者可能出現(xiàn)腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如諾氟沙星膠囊、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等。同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。
2、放射性直腸炎
放射性直腸炎多見于盆腔腫瘤放射治療后，電離輻射導(dǎo)致直腸黏膜損傷。典型癥狀為便血、排便疼痛、直腸潰瘍。治療以緩解癥狀為主，可使用美沙拉秦栓劑保護(hù)黏膜，配合蒙脫石散減輕腹瀉。嚴(yán)重者可能需要高壓氧治療或手術(shù)干預(yù)。
3、潰瘍性直腸炎
潰瘍性直腸炎屬于炎癥性腸病，病變局限于直腸?；颊叱Ｓ叙ひ耗撗恪⒗锛焙笾馗?，可能伴隨低熱、貧血。治療需使用5-氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶腸溶片，重癥需加用潑尼松片。長(zhǎng)期患者需定期腸鏡監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
4、缺血性直腸炎
缺血性直腸炎因直腸供血不足導(dǎo)致，常見于動(dòng)脈硬化、低血壓或腸系膜血管栓塞患者。表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、血便，可能進(jìn)展為腸壞死。急性期需禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)，使用罌粟堿注射液改善血流，嚴(yán)重缺血需血管介入或腸切除手術(shù)。
5、嗜酸性直腸炎
嗜酸性直腸炎與過敏或免疫異常相關(guān)，直腸活檢可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。癥狀包括腹瀉、腹痛、直腸出血，兒童多見。治療需避免過敏原，使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德泡沫劑，嚴(yán)重者需免疫抑制劑。部分患者需飲食調(diào)整如剔除牛奶、雞蛋等易致敏食物。
直腸炎患者日常需保持低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，注意腹部保暖。急性期應(yīng)臥床休息，記錄排便情況。長(zhǎng)期患者需定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)便血、發(fā)熱、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同類型直腸炎的治療方案差異較大，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。