胃穿孔患者的生存時(shí)間與治療時(shí)機(jī)、并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān)，及時(shí)手術(shù)干預(yù)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者通常不影響自然壽命。
胃穿孔后若在6-12小時(shí)內(nèi)接受修補(bǔ)手術(shù)，并有效控制腹腔感染，多數(shù)患者預(yù)后良好。術(shù)后需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染，同時(shí)通過(guò)胃腸減壓維持消化道通暢。這類(lèi)患者通過(guò)定期胃鏡復(fù)查和幽門(mén)螺桿菌根除治療，五年生存率與常人無(wú)異。
若穿孔超過(guò)24小時(shí)未處理，可能引發(fā)化膿性腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。合并多器官功能衰竭時(shí)，即使進(jìn)行全胃切除術(shù)聯(lián)合抗感染治療，死亡率仍顯著升高。存在基礎(chǔ)疾病如肝硬化、糖尿病或心肺功能不全者，術(shù)后恢復(fù)更易受膿毒血癥、吻合口瘺等二次打擊影響。
胃穿孔術(shù)后需長(zhǎng)期保持軟質(zhì)易消化飲食，避免辛辣刺激食物和酒精，每日分5-6次少量進(jìn)食。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查胃鏡，之后每半年檢查一次，同時(shí)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。