肝硬化肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、體重增加、下肢水腫與呼吸困難。肝硬化腹水是失代償期肝硬化的常見并發(fā)癥，由于肝功能嚴(yán)重受損及門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚。
1、腹部膨隆
腹部膨隆是肝腹水最直觀的表現(xiàn)，患者腹部會逐漸脹大，腹圍明顯增加，站立時腹部下垂，平臥時腹部向兩側(cè)膨出，形如蛙腹。隨著腹水量的增多，腹部皮膚緊繃發(fā)亮，腹壁靜脈可能顯露或曲張?；颊叱Ｗ杂X腹部沉重或有壓迫感，腹部叩診呈濁音。
2、腹脹
腹脹是肝腹水患者的主要不適癥狀，由于腹腔內(nèi)大量積液，胃腸道被推移壓迫，導(dǎo)致胃腸動力障礙和消化功能紊亂?；颊叱８械礁共砍掷m(xù)性脹滿，進(jìn)食后加重，可伴有食欲減退、惡心、早飽等癥狀。腹脹程度通常與腹水量正相關(guān)，大量腹水時腹脹極為顯著。
3、體重增加
體重在短期內(nèi)快速增加是肝腹水的重要信號，這種增加并非脂肪或肌肉增長，而是體內(nèi)水鈉潴留的表現(xiàn)?；颊唧w重增加與腹水形成速度相關(guān)，嚴(yán)重時每周可增加數(shù)公斤。監(jiān)測體重是評估腹水變化的重要家庭指標(biāo)，建議患者每日固定時間稱重并記錄。
4、下肢水腫
下肢水腫常與腹水同時出現(xiàn)，由于低蛋白血癥和門靜脈高壓導(dǎo)致液體向組織間隙滲出。水腫多從踝部開始，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿，按壓后出現(xiàn)凹陷。水腫程度通常下午加重，晨起減輕，長期臥床者水腫可能出現(xiàn)在腰骶部。
5、呼吸困難
大量腹水時，腹腔壓力顯著增高，向上推擠膈肌，限制肺部擴(kuò)張，導(dǎo)致呼吸困難?；颊咂脚P時呼吸困難加重，常需墊高枕頭或半臥位休息，可伴有心悸、胸悶等癥狀。嚴(yán)重腹水還可能壓迫胸腔形成肝性胸水，進(jìn)一步加重呼吸窘迫。
肝硬化肝腹水患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，適當(dāng)限制液體攝入，特別是伴有低鈉血癥時。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量，選擇魚肉、雞蛋白、豆腐等易消化吸收的蛋白來源。注意休息，避免勞累，保持良好作息，戒煙戒酒。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，按時復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量。如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、意識改變等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)診治。